影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的病灶不均勻強(qiáng)化，惡性概率需結(jié)合具體臨床特征綜合評(píng)估，典型惡性腫瘤表現(xiàn)的不均勻強(qiáng)化概率可達(dá)60%-80%。
不均勻強(qiáng)化指病灶在增強(qiáng)掃描時(shí)呈現(xiàn)斑片狀、環(huán)狀或混雜的造影劑分布模式，這種表現(xiàn)與腫瘤內(nèi)部血管分布異常、壞死區(qū)形成或細(xì)胞增殖活躍度差異有關(guān)。惡性腫瘤因生長(zhǎng)迅速常伴隨新生血管紊亂，呈現(xiàn)明顯不均勻強(qiáng)化；部分良性病變?nèi)缪仔约倭觥⒒顒?dòng)期結(jié)核灶也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)，但強(qiáng)化模式通常更規(guī)則。
1、高度提示惡性的不均勻強(qiáng)化特征：
邊緣不規(guī)則且厚度超過3毫米的環(huán)狀強(qiáng)化、增強(qiáng)后CT值增幅超過100HU、動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化伴靜脈期快速廓清等表現(xiàn)，常見于肝細(xì)胞癌、胰腺導(dǎo)管癌等惡性腫瘤。乳腺M(fèi)RI中導(dǎo)管樣或段性分布的不均勻強(qiáng)化，乳腺癌可能性達(dá)75%以上。伴隨征象如周圍組織浸潤(rùn)、淋巴結(jié)腫大時(shí)，惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
2、可能為良性的不均勻強(qiáng)化特征：
中央無強(qiáng)化的纖維瘢痕、均勻薄壁環(huán)狀強(qiáng)化、延遲期持續(xù)漸進(jìn)性強(qiáng)化的病灶，多見于肝血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生等良性病變。肺部炎性病變的不均勻強(qiáng)化常伴隨支氣管充氣征或衛(wèi)星灶，增強(qiáng)幅度多低于60HU。結(jié)合腫瘤標(biāo)志物陰性及隨訪觀察病灶穩(wěn)定，可降低惡性疑慮。
建議發(fā)現(xiàn)不均勻強(qiáng)化病灶時(shí)完善多模態(tài)影像檢查，乳腺病變需結(jié)合鉬靶與超聲，腹部病變推薦普美顯增強(qiáng)MRI。日常避免焦慮情緒，保持規(guī)律作息與均衡飲食，適度增加西蘭花、番茄等富含抗氧化物質(zhì)的食物。定期隨訪對(duì)判斷病灶性質(zhì)演變至關(guān)重要，隨訪間隔根據(jù)病灶大小和風(fēng)險(xiǎn)特征通常設(shè)定為3-6個(gè)月，運(yùn)動(dòng)方面可選擇太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)維持免疫功能。
