腹外疝術(shù)后復(fù)發(fā)可能與手術(shù)技術(shù)因素、患者自身因素、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、疝類型特殊以及感染等因素有關(guān)。腹外疝術(shù)后復(fù)發(fā)的原因主要有手術(shù)修補(bǔ)不徹底、腹壓增高、組織愈合不良、疝環(huán)過大、術(shù)后感染等。
1、手術(shù)修補(bǔ)不徹底
手術(shù)過程中若未徹底分離疝囊或修補(bǔ)材料放置不當(dāng)，可能導(dǎo)致疝環(huán)未完全閉合。使用補(bǔ)片時若固定不牢固或覆蓋范圍不足，局部可能遺留薄弱區(qū)域。傳統(tǒng)張力縫合手術(shù)的復(fù)發(fā)率明顯高于無張力修補(bǔ)術(shù)。
2、腹壓增高
術(shù)后慢性咳嗽、便秘、前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難等情況持續(xù)存在時，腹腔壓力反復(fù)升高沖擊修補(bǔ)部位。重體力勞動或劇烈運(yùn)動過早進(jìn)行也會增加腹壁張力，影響手術(shù)效果。
3、組織愈合不良
糖尿病患者傷口愈合能力較差，營養(yǎng)不良患者蛋白合成不足會影響修補(bǔ)材料與組織的融合。長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者，膠原纖維形成可能受到抑制。
4、疝環(huán)過大
巨大疝或復(fù)發(fā)疝患者缺損直徑超過5厘米時，即使使用補(bǔ)片也容易發(fā)生移位。腹壁肌肉萎縮嚴(yán)重的老年患者，修補(bǔ)后周圍組織難以提供足夠支撐力。
5、術(shù)后感染
補(bǔ)片感染會導(dǎo)致修補(bǔ)失敗，需取出補(bǔ)片并控制感染后再次手術(shù)。切口感染可能影響腹壁各層愈合，形成新的薄弱點(diǎn)。肥胖患者術(shù)后脂肪液化也容易繼發(fā)感染。
腹外疝術(shù)后患者應(yīng)保持大便通暢，避免提重物和劇烈運(yùn)動3個月。控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病、慢性支氣管炎等，戒煙以減少咳嗽。術(shù)后穿戴腹帶需遵醫(yī)囑，定期復(fù)查評估修補(bǔ)情況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合，出現(xiàn)腹脹或局部包塊及時就診。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)疝類型采用個體化修補(bǔ)方案能有效降低復(fù)發(fā)率。
