新生兒低血鈣新生兒低鈣血癥的早期癥狀主要表現為易激惹、肌肉震顫和手足搐搦。隨著病情進展可能出現呼吸暫停、喉痙攣等嚴重表現,需根據血鈣水平采取分級干預。
早期表現
易激惹和睡眠不安是最常見的首發癥狀,患兒表現為頻繁哭鬧、難以安撫。面部或四肢肌肉出現細微震顫,尤其在換尿布或洗澡時易誘發。部分嬰兒會出現手足搐搦,表現為手腕屈曲、拇指內收的"助產士手"特征。
進展期癥狀
血鈣低于1.75mmol/L時可能出現全身性抽搐,發作時意識清醒但四肢強直性抽動。喉痙攣可導致吸氣性喘鳴音,嚴重時引發發紺。部分患兒伴隨心率增快或QT間期延長的心電圖改變。
危重癥狀
持續低血鈣可引發癲癇樣發作或呼吸暫停,需緊急處理。極少數未治療病例可能發展為心力衰竭,與心肌收縮功能障礙有關。早產兒更易出現喂養困難、腹脹等非特異性癥狀。
新生兒低血鈣通常與母體維生素D缺乏、甲狀旁腺功能抑制或喂養不當有關。輕度病例通過增加母乳鈣磷比例或補充葡萄糖酸鈣即可改善,中重度需靜脈補鈣治療。出現抽搐或喉痙攣應立即就醫,靜脈補鈣需在心電監護下進行。