動靜脈瘺介入治療效果通常較好,可作為首選治療方案。動靜脈瘺介入治療主要有經導管栓塞術、覆膜支架植入術、球囊擴張成形術、彈簧圈栓塞術、藥物涂層球囊治療等方式。
1、經導管栓塞術
經導管栓塞術通過血管內途徑將栓塞材料注入瘺口,阻斷異常血流通道。該技術創傷小,適用于中小型瘺口,術后恢復快。常見栓塞材料包括明膠海綿顆粒、聚乙烯醇顆粒等。術后需定期復查超聲評估栓塞效果,部分病例可能需要重復治療。
2、覆膜支架植入術
覆膜支架植入術通過釋放帶膜支架覆蓋瘺口,重建正常血管結構。適用于較大瘺口或重要血管部位的病變,能有效維持血管通暢性。支架植入后需長期抗血小板治療預防血栓形成,術后3-6個月需進行影像學隨訪。
3、球囊擴張成形術
球囊擴張成形術通過球囊導管擴張狹窄的血管段,改善遠端血流灌注。常用于合并血管狹窄的動靜脈瘺,操作相對簡單,但單純擴張后復發率較高,常需聯合其他介入技術使用。術后需密切監測血流動力學變化。
4、彈簧圈栓塞術
彈簧圈栓塞術采用金屬彈簧圈填塞瘺腔,誘導血栓形成達到閉塞目的。特別適用于高流量瘺或瘤樣擴張的病變,彈簧圈穩定性好,可精確控制釋放位置。需注意彈簧圈移位風險,術后需避免劇烈運動。
5、藥物涂層球囊治療
藥物涂層球囊治療在擴張同時釋放抗增殖藥物,抑制血管內膜過度增生。適合反復狹窄的復雜病例,能顯著降低再干預率。治療過程中需嚴格控制球囊擴張壓力和時間,術后需配合藥物治療。
動靜脈瘺患者介入治療后應保持穿刺部位清潔干燥,避免感染。術后1周內限制肢體劇烈活動,遵醫囑服用抗凝藥物。飲食宜清淡富含優質蛋白,如魚肉、豆制品等,促進血管修復。定期復查血管超聲或CTA,監測瘺口閉合情況。出現肢體腫脹、疼痛等異常癥狀應及時就診。保持規律作息,控制血壓血糖在正常范圍,有助于維持長期治療效果。