復方丹參滴丸不宜與抗凝血藥、抗血小板藥、降壓藥、強心苷類藥物及含藜蘆的中成藥合用。復方丹參滴丸主要成分為丹參、三七、冰片，具有活血化瘀作用，與上述藥物聯用可能增加出血風險、血壓波動或藥物毒性。
1、抗凝血藥
復方丹參滴丸與華法林、利伐沙班等抗凝血藥合用可能增強抗凝效果，導致凝血時間延長。丹參中的丹參酮等成分具有抑制血小板聚集作用，與抗凝血藥協同可能引發出血傾向，表現為牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。使用期間需監測凝血酶原時間，必要時調整藥物劑量。
2、抗血小板藥
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物與復方丹參滴丸聯用會疊加抑制血小板功能。三七中的皂苷類物質可阻斷血小板活化通路，與化學抗血小板藥作用機制互補，可能誘發消化道出血或腦出血等嚴重并發癥。高風險人群應避免聯用或在醫生指導下嚴密監測。
3、降壓藥
復方丹參滴丸與硝苯地平、卡托普利等降壓藥聯用可能導致血壓過度降低。丹參酚酸類成分具有擴張血管作用，與降壓藥協同可能引起體位性低血壓，表現為頭暈、乏力等癥狀。高血壓患者聯用時需增加血壓監測頻率，避免突然改變體位。
4、強心苷類藥物
地高辛等強心苷類藥物與復方丹參滴丸聯用可能增加藥物中毒風險。丹參中的水溶性成分可能影響地高辛代謝，導致血藥濃度升高，誘發心律失常、惡心嘔吐等洋地黃中毒癥狀。聯用時應監測心電圖及血藥濃度，必要時減少地高辛劑量。
5、含藜蘆中成藥
復方丹參滴丸與含藜蘆的中成藥如三七血傷寧膠囊合用可能產生藥理拮抗。藜蘆生物堿與丹參中的酸性成分可能發生化學反應，降低藥效或生成毒性物質。中醫理論認為兩者屬于十八反配伍禁忌，聯用可能導致胸悶、心悸等不良反應。
服用復方丹參滴丸期間應避免飲酒及辛辣刺激性食物，以免加重胃腸反應。建議用藥前詳細告知醫生正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥及保健品。出現皮膚瘀斑、黑便等出血癥狀或心悸、頭暈等不適時需立即停藥就醫。慢性病患者聯合用藥期間需加強相關指標監測，調整用藥方案應在專業醫師指導下進行。
