兒童結核性腦膜炎通常由結核分枝桿菌感染引起，主要有原發性肺結核播散、免疫功能低下、營養不良、未接種卡介苗、密切接觸結核病患者等原因。該病屬于結核病最嚴重的類型之一，早期表現為低熱、頭痛、食欲減退，進展期可能出現嘔吐、頸強直、抽搐等癥狀。
1、原發性肺結核播散
兒童肺部原發結核灶中的細菌可通過血行播散至腦膜。這種情況多見于未經規范治療的肺結核患兒，細菌突破血腦屏障后引發腦膜炎。典型癥狀包括持續發熱伴神經系統異常，需通過腦脊液檢查確診。治療需聯合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物，療程通常較長。
2、免疫功能低下
艾滋病、先天性免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑的兒童更易發生結核性腦膜炎。免疫系統功能減弱導致機體無法有效控制結核菌擴散。這類患兒病情進展較快，可能出現意識障礙等嚴重癥狀。除抗結核治療外，還需針對基礎免疫疾病進行干預，必要時給予免疫調節治療。
3、營養不良
長期蛋白質能量營養不良會削弱兒童細胞免疫功能，增加結核感染風險。維生素A、D缺乏也會影響黏膜屏障功能和巨噬細胞活性。這類患兒發病后恢復較慢，易遺留神經系統后遺癥。治療期間需加強營養支持，補充優質蛋白和微量元素，幫助機體對抗感染。
4、未接種卡介苗
卡介苗接種可顯著降低兒童結核性腦膜炎發病率。未接種者缺乏特異性免疫保護，初次感染結核菌時更易發生血行播散。流行病學數據顯示，接種卡介苗地區該病發生率明顯低于未接種地區。對于確診患兒，即使既往未接種，在病情穩定后仍建議補種疫苗。
5、密切接觸結核病患者
與活動性肺結核患者共同生活的兒童，通過呼吸道吸入帶菌飛沫而感染。家庭內傳播是兒童結核病主要感染途徑，尤其居住擁擠、通風不良環境風險更高。這類患兒需進行結核菌素試驗和胸部影像學篩查，確診后需對密切接觸者同時開展預防性治療。
預防兒童結核性腦膜炎需多管齊下，新生兒應及時接種卡介苗，營養不良兒童需改善膳食結構，避免與結核病患者密切接觸。出現不明原因發熱、頭痛等癥狀時應盡早就醫，確診后嚴格遵醫囑完成全程抗結核治療。恢復期可適當進行康復訓練，定期復查腦脊液和影像學評估。家長需注意觀察患兒精神狀態變化，保持居住環境通風良好，保證充足睡眠和均衡營養攝入。
