白蛋白高可能由脫水、慢性炎癥、多發(fā)性骨髓瘤、肝硬化、藥物影響等原因引起。
1、脫水
體內(nèi)水分不足會導(dǎo)致血液濃縮，白蛋白濃度相對升高。常見于高溫環(huán)境作業(yè)、劇烈運(yùn)動后未及時補(bǔ)水、嚴(yán)重腹瀉或嘔吐等情況。糾正脫水狀態(tài)后白蛋白水平可恢復(fù)正常，需注意補(bǔ)充含電解質(zhì)的液體，避免長時間不飲水。
2、慢性炎癥
結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥性疾病會刺激肝臟合成更多白蛋白作為急性期反應(yīng)蛋白。這類患者通常伴有低熱、關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn)，需通過抗感染或免疫調(diào)節(jié)治療控制原發(fā)病，白蛋白水平會隨病情改善逐漸回落。
3、多發(fā)性骨髓瘤
該病會導(dǎo)致單克隆免疫球蛋白異常增殖，干擾白蛋白檢測結(jié)果出現(xiàn)假性升高。患者可能伴隨骨痛、貧血等癥狀，需進(jìn)行骨髓穿刺和蛋白電泳確診。治療以靶向藥物和化療為主，如硼替佐米、來那度胺等。
4、肝硬化
肝臟合成功能代償性增強(qiáng)時可能出現(xiàn)白蛋白短暫升高，但隨病情進(jìn)展最終會轉(zhuǎn)為低蛋白血癥。患者常有肝掌、蜘蛛痣等體征，需通過護(hù)肝治療延緩病情，必要時補(bǔ)充人血白蛋白制劑。
5、藥物影響
長期使用糖皮質(zhì)激素、雄激素等藥物可促進(jìn)白蛋白合成。停藥后指標(biāo)通常恢復(fù)正常，用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能，避免與肝毒性藥物聯(lián)用。部分利尿劑通過濃縮血液也可造成假性升高。
發(fā)現(xiàn)白蛋白升高需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)，建議每日飲水量保持在2000毫升左右。合并水腫或高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查肝腎功能。若持續(xù)異常需完善腫瘤標(biāo)志物、骨髓檢查等排查惡性疾病，避免自行服用蛋白粉等補(bǔ)充劑。
