大便發黑可能提示消化道出血，需根據病因選擇胃鏡、腸鏡、糞便隱血試驗等檢查。黑便通常由飲食因素、藥物影響或上消化道出血引起，檢查方式主要取決于出血部位和病因。
飲食因素可能導致大便顏色變深，如攝入動物血制品、鐵劑或深色食物。這類情況通常無需特殊檢查，停止相關飲食后1-2天可恢復正常。若懷疑飲食因素，可記錄近期食物攝入情況輔助判斷。
藥物影響常見于服用鉍劑、鐵劑或某些中成藥。硫酸亞鐵、枸櫞酸鉍鉀等藥物會導致大便染黑。檢查前應向醫生詳細說明用藥史，必要時暫停藥物觀察大便顏色變化。
上消化道出血是黑便最常見病理原因，出血量超過50毫升即可出現柏油樣便。胃鏡檢查是首選確診手段，能直接觀察食管、胃及十二指腸病變。胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管靜脈曲張破裂等疾病均可通過胃鏡明確診斷。
下消化道出血也可能表現為黑便，尤其右半結腸出血時。結腸鏡檢查可明確出血部位，同時能發現結腸息肉、腫瘤等病變。對于無法耐受腸鏡者，可選擇CT結腸成像等替代檢查。
糞便隱血試驗是篩查消化道出血的常規檢查，分為化學法和免疫法。免疫法特異性更高，能區分上消化道和下消化道出血。檢查前需避免攝入紅肉、維生素C等干擾因素3天。反復陽性結果需進一步行內鏡檢查。
少數情況下，黑便可能與血液系統疾病或全身性疾病相關。血常規、凝血功能等實驗室檢查有助于判斷是否存在貧血或凝血障礙。長期黑便伴體重下降者需排除消化道腫瘤可能。
出現黑便建議盡早就診消化內科，醫生會根據病史、體征選擇針對性檢查。急性大量出血需急診處理，避免延誤治療時機。檢查前保持空腹狀態，配合醫生做好腸道準備。
