下肢動(dòng)脈狹窄主要表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、皮膚顏色改變等癥狀。下肢動(dòng)脈狹窄可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎、糖尿病血管病變、外傷等因素有關(guān)。
1、間歇性跛行
間歇性跛行是下肢動(dòng)脈狹窄的典型癥狀，患者在行走一段距離后出現(xiàn)下肢肌肉疼痛、痙攣或無(wú)力感，休息后可緩解。疼痛多發(fā)生在小腿后側(cè)，嚴(yán)重時(shí)累及大腿或臀部。癥狀的嚴(yán)重程度與狹窄程度相關(guān)，輕度狹窄可能僅在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，重度狹窄則短距離行走即可誘發(fā)。
2、靜息痛
靜息痛提示下肢動(dòng)脈狹窄已進(jìn)展至較嚴(yán)重階段，患者在休息時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性下肢疼痛，夜間尤為明顯。疼痛多位于足部或腳趾，常因缺血導(dǎo)致組織缺氧引起。患者常需下垂患肢以減輕疼痛，長(zhǎng)期可導(dǎo)致下肢水腫和皮膚改變。
3、皮膚溫度降低
下肢動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致患肢遠(yuǎn)端血供減少，表現(xiàn)為皮膚溫度較對(duì)側(cè)明顯降低。觸摸時(shí)可感覺(jué)患肢發(fā)涼，溫度差異在寒冷環(huán)境中更為明顯。溫度變化通常從足部開(kāi)始，隨著病情進(jìn)展可向上延伸至小腿。
4、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱
體格檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或完全消失，這是下肢動(dòng)脈狹窄的重要體征。檢查時(shí)應(yīng)對(duì)比雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)可觸及脛后動(dòng)脈評(píng)估血流情況。動(dòng)脈搏動(dòng)完全消失提示血管嚴(yán)重狹窄或閉塞。
5、皮膚顏色改變
下肢動(dòng)脈狹窄可引起患肢皮膚顏色異常，早期可表現(xiàn)為蒼白，隨著缺血加重出現(xiàn)發(fā)紺。嚴(yán)重缺血時(shí)足部可出現(xiàn)暗紅色或紫黑色改變，提示組織瀕臨壞死。皮膚還可出現(xiàn)干燥、脫屑、毛發(fā)脫落等營(yíng)養(yǎng)性改變。
下肢動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)注意保持足部清潔干燥，避免外傷和感染。適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，但應(yīng)避免過(guò)度勞累。控制血壓、血糖和血脂水平對(duì)延緩病情進(jìn)展很重要。戒煙是必要的，吸煙會(huì)加重血管收縮和動(dòng)脈硬化。飲食上應(yīng)減少高脂肪高膽固醇食物攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。定期進(jìn)行血管檢查，遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物或進(jìn)行血管介入治療。
