性交疼痛可通過(guò)潤(rùn)滑劑使用、盆底肌訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。性交疼痛可能由陰道干澀、盆底肌痙攣、焦慮抑郁、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病等因素引起。
1、潤(rùn)滑不足：
陰道干澀是生理性常見(jiàn)誘因，與雌激素水平下降或前戲不足有關(guān)。選擇水溶性潤(rùn)滑劑如KY潤(rùn)滑凝膠、杜蕾斯蘆薈潤(rùn)滑液可減少摩擦疼痛。日常增加大豆制品、亞麻籽等植物雌激素?cái)z入有助于改善黏膜濕潤(rùn)度。
2、肌肉痙攣：
盆底肌過(guò)度緊張會(huì)導(dǎo)致插入困難，與長(zhǎng)期久坐或分娩損傷相關(guān)。凱格爾運(yùn)動(dòng)每天3組、每組15次能增強(qiáng)肌肉控制力。生物反饋治療通過(guò)電極監(jiān)測(cè)幫助患者掌握放松技巧。
3、心理因素：
性創(chuàng)傷史或伴侶關(guān)系緊張可能引發(fā)疼痛恐懼。認(rèn)知行為療法可修正錯(cuò)誤性觀念，正念訓(xùn)練如身體掃描能降低焦慮閾值。伴侶共同參與咨詢可改善溝通模式。
4、子宮內(nèi)膜異位：
病灶侵犯陰道穹窿或子宮骶韌帶時(shí)產(chǎn)生深部疼痛，常伴有經(jīng)期腹瀉和性交后出血。非甾體抗炎藥布洛芬、萘普生可緩解炎癥，促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林能抑制病灶進(jìn)展。
5、盆腔感染：
衣原體或淋球菌感染引發(fā)輸卵管粘連時(shí)出現(xiàn)性交后腹痛，多伴隨異常分泌物。多西環(huán)素、阿奇霉素等抗生素需足療程使用。嚴(yán)重盆腔膿腫需腹腔鏡粘連松解術(shù)。
每日溫水坐浴15分鐘可促進(jìn)局部血液循環(huán)，瑜伽蝴蝶式拉伸能增加髖關(guān)節(jié)靈活性。建議選擇純棉透氣內(nèi)褲避免摩擦刺激，性行為前30分鐘服用低劑量阿米替林對(duì)神經(jīng)敏感性疼痛有效。持續(xù)性疼痛超過(guò)2個(gè)月需婦科檢查排除器質(zhì)性疾病，超聲引導(dǎo)下陰部神經(jīng)阻滯術(shù)適用于難治性病例。保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。
