厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片禁用于對(duì)藥物成分過敏者、妊娠期女性、嚴(yán)重腎功能不全者、難治性低鉀血癥患者及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者。該藥物可能引起電解質(zhì)紊亂、低血壓等不良反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
1、過敏禁忌：對(duì)厄貝沙坦或氫氯噻嗪任一成分過敏者禁用，可能出現(xiàn)皮疹、血管性水腫等過敏反應(yīng)。用藥前需詳細(xì)告知醫(yī)生過敏史，出現(xiàn)呼吸困難或面部腫脹需立即停藥就醫(yī)。
2、妊娠風(fēng)險(xiǎn)：妊娠中晚期使用該藥可能導(dǎo)致胎兒損傷甚至死亡。備孕女性應(yīng)改用醫(yī)生推薦的安全降壓方案，意外妊娠者需48小時(shí)內(nèi)停用并監(jiān)測(cè)胎兒情況。
3、腎功能不全：肌酐清除率<30ml/min的嚴(yán)重腎衰患者禁用氫氯噻嗪成分。這類患者可能出現(xiàn)氮質(zhì)血癥加重，需通過估算腎小球?yàn)V過率評(píng)估，必要時(shí)選擇ARB類單藥治療。
4、低鉀血癥：血鉀<3.5mmol/L的難治性低鉀患者禁用，氫氯噻嗪的排鉀作用可能誘發(fā)心律失常。長期用藥者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀，適量補(bǔ)充香蕉、橙子等富鉀食物。
5、腎動(dòng)脈狹窄：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者用藥可能引發(fā)急性腎衰竭。確診需通過腎動(dòng)脈造影，此類患者推薦選擇鈣拮抗劑如氨氯地平替代治療。
使用厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3g以內(nèi)。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于血壓控制，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。服藥后需定期監(jiān)測(cè)血壓、血鉀及腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)肌無力或心悸癥狀及時(shí)就醫(yī)。老年人起始劑量應(yīng)減半，避免體位性低血壓導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
