硫唑嘌呤片使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，主要注意事項包括骨髓抑制監(jiān)測、感染風(fēng)險防范、肝功能異常預(yù)警、藥物相互作用規(guī)避及妊娠哺乳期禁用。
1、骨髓抑制監(jiān)測：
硫唑嘌呤可能引起白細胞、血小板減少等骨髓抑制反應(yīng)。用藥期間需每周進行血常規(guī)檢查，若中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L或血小板低于50×10?/L應(yīng)立即停藥。老年患者及腎功能不全者需加強監(jiān)測頻率。
2、感染風(fēng)險防范：
該藥會抑制免疫功能，增加細菌、病毒和真菌感染風(fēng)險。用藥期間應(yīng)避免接觸傳染病患者，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀需及時就醫(yī)。活動性結(jié)核、乙肝病毒攜帶者需在用藥前完成篩查評估。
3、肝功能異常預(yù)警：
約10%患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，用藥前需檢測基礎(chǔ)肝功能，治療期間每2-4周復(fù)查。出現(xiàn)黃疸、腹水等嚴(yán)重肝損傷表現(xiàn)應(yīng)立即停藥，必要時進行保肝治療。
4、藥物相互作用規(guī)避：
別嘌醇會顯著增強硫唑嘌呤毒性，需避免聯(lián)用或調(diào)整劑量。華法林等抗凝藥效果可能被減弱，ACEI類藥物可能加重骨髓抑制，合并用藥需監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。
5、妊娠哺乳期禁用：
該藥具有明確致畸風(fēng)險，妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒畸形。育齡期女性用藥期間需采取可靠避孕措施，計劃妊娠前至少停用3個月。藥物可通過乳汁分泌，哺乳期應(yīng)暫停用藥。
使用硫唑嘌呤期間應(yīng)保持清淡飲食，避免生冷海鮮等可能攜帶致病菌的食物。注意口腔衛(wèi)生，每日用生理鹽水漱口預(yù)防口腔潰瘍。適度進行室內(nèi)散步等低強度運動，但需避免人群密集場所。出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉、不明原因瘀斑或皮膚黃染等異常癥狀時，應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。治療期間不建議接種活疫苗，常規(guī)疫苗接種需與用藥間隔至少4周。
