胎母輸血綜合征可通過宮內(nèi)輸血、胎兒貧血治療、母體免疫調(diào)節(jié)、分娩時(shí)機(jī)選擇、新生兒重癥監(jiān)護(hù)等方式治療。該病通常由胎盤血管異常、母體創(chuàng)傷、胎兒紅細(xì)胞抗原不合、母體凝血功能障礙、胎兒先天畸形等原因引起。
1、宮內(nèi)輸血：通過臍靜脈穿刺直接向胎兒輸注紅細(xì)胞，適用于中重度貧血胎兒。操作需在超聲引導(dǎo)下由專業(yè)團(tuán)隊(duì)完成，可顯著改善胎兒存活率。治療前需評(píng)估胎兒血紅蛋白水平和心臟功能。
2、胎兒貧血治療：采用靜脈免疫球蛋白降低母體抗體對(duì)胎兒紅細(xì)胞的破壞，必要時(shí)聯(lián)合使用地塞米松促進(jìn)胎兒肺部成熟。治療期間需密切監(jiān)測胎兒大腦中動(dòng)脈血流速度。
3、母體免疫調(diào)節(jié)：對(duì)Rh陰性致敏孕婦使用抗D免疫球蛋白，預(yù)防同種免疫反應(yīng)加重。定期檢測母體抗體效價(jià)，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換降低抗體濃度。
4、分娩時(shí)機(jī)選擇：根據(jù)孕周和胎兒狀況決定終止妊娠時(shí)機(jī)。孕34周后出現(xiàn)嚴(yán)重貧血傾向立即剖宮產(chǎn)，孕28-34周權(quán)衡促胎肺成熟與繼續(xù)宮內(nèi)治療的利弊。
5、新生兒重癥監(jiān)護(hù)：出生后立即進(jìn)行換血療法糾正貧血，輸注輻照紅細(xì)胞避免移植物抗宿主病。早產(chǎn)兒需呼吸支持，監(jiān)測膽紅素水平預(yù)防核黃疸。
日常護(hù)理需保證孕婦高蛋白飲食如魚肉、雞蛋、豆制品，適量補(bǔ)充葉酸和鐵劑。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腹部外傷，左側(cè)臥位改善胎盤血流。每周2-3次胎心監(jiān)護(hù)，記錄胎動(dòng)變化。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或消失立即就醫(yī)，妊娠中晚期避免仰臥位睡眠。新生兒出院后定期隨訪血紅蛋白和神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，母乳喂養(yǎng)期間母親需繼續(xù)補(bǔ)充造血原料。
