腎盂積水的早期癥狀可能由尿路結石、先天性尿路畸形、尿路感染、妊娠壓迫、腫瘤壓迫等因素引起，可通過超聲檢查、CT掃描、利尿性腎圖、尿常規(guī)檢測、膀胱鏡檢查等方式診斷。
1、腰部脹痛：
早期腎盂積水患者常出現(xiàn)單側或雙側腰部持續(xù)性鈍痛，疼痛程度與積水進展速度相關。輸尿管急性梗阻時可能引發(fā)腎絞痛，疼痛可放射至下腹部或腹股溝區(qū)。部分患者伴隨惡心嘔吐癥狀，易與胃腸道疾病混淆。
2、排尿異常：
尿頻尿急是常見早期表現(xiàn)，尤其夜間排尿次數(shù)增多。尿流變細、排尿費力提示可能存在下尿路梗阻。部分患者出現(xiàn)血尿或尿液渾濁，與合并尿路感染或結石移動有關。排尿時腰部脹痛加重需警惕膀胱輸尿管反流。
3、反復發(fā)熱：
間歇性低熱可能提示慢性尿路感染，體溫多波動在37.5-38.5℃。急性腎盂腎炎發(fā)作時出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，體溫可達39℃以上。發(fā)熱常與腰部疼痛同步出現(xiàn)，抗生素治療后可暫時緩解但易復發(fā)。
4、血壓升高：
腎實質長期受壓可能導致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，引發(fā)繼發(fā)性高血壓。血壓波動特點為舒張壓顯著升高，常規(guī)降壓藥物效果不佳。晨起頭暈頭痛是常見伴隨癥狀，嚴重者可出現(xiàn)視物模糊等靶器官損害表現(xiàn)。
5、腎功能減退：
早期表現(xiàn)為夜尿增多和尿滲透壓降低，實驗室檢查可見血肌酐輕度升高。雙側腎盂積水患者可能出現(xiàn)納差乏力等非特異性癥狀。腎小球濾過率下降至60ml/min以下時，可出現(xiàn)貧血和電解質紊亂。
建議每日飲水量保持在2000ml以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，可進行快走游泳等低沖擊運動。定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)尿液顏色異常或持續(xù)腰痛應及時進行泌尿系統(tǒng)超聲篩查。長期久坐職業(yè)人群建議每小時起身活動，減輕盆腔充血對尿路的壓迫。
