闌尾周圍膿腫可通過抗生素治療、經(jīng)皮引流、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式治療。闌尾周圍膿腫通常由闌尾炎穿孔、細(xì)菌感染、免疫力低下、腸道菌群失衡、糞石梗阻等原因引起。
1、抗生素治療：
闌尾周圍膿腫確診后需立即靜脈注射抗生素控制感染，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等。抗生素療程通常持續(xù)7-10天，需根據(jù)血常規(guī)和影像學(xué)復(fù)查結(jié)果調(diào)整用藥方案。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和腹痛變化，避免自行停藥導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)。
2、經(jīng)皮引流：
對(duì)于直徑大于3cm的局限性膿腫，可在超聲或CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮穿刺引流。該方法創(chuàng)傷小，能快速降低膿腔壓力，緩解中毒癥狀。引流液需送細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素選擇，引流管一般保留5-7天，每日沖洗膿腔并記錄引流量。
3、腹腔鏡手術(shù)：
感染控制后2-3個(gè)月可擇期行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)需完整切除闌尾并清理周圍粘連組織，術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)膿腫導(dǎo)致的腸管粘連或輸卵管受累等情況。術(shù)后24小時(shí)可恢復(fù)流質(zhì)飲食，平均住院時(shí)間3-5天。
4、開腹手術(shù)：
對(duì)于膿腫范圍廣泛或合并腸梗阻的患者，需急診行開腹膿腫清除術(shù)。手術(shù)包括膿腫引流、闌尾切除、腹腔沖洗等步驟，可能需放置腹腔引流管。術(shù)后需警惕腸瘺、殘余膿腫等并發(fā)癥，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
5、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后需保持切口干燥清潔，觀察有無滲液或紅腫。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，6周內(nèi)避免提重物。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和腹部超聲，監(jiān)測(cè)有無復(fù)發(fā)跡象。
闌尾周圍膿腫治愈后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加酸奶、燕麥等富含益生菌的食物，避免辛辣刺激飲食。恢復(fù)期可進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈跑跳。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需注意腹部保暖，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)復(fù)查CT。建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入2000ml以上水分預(yù)防便秘，必要時(shí)可使用乳果糖等緩瀉劑。
