糖尿病高血壓患者腎積水術后需注意血壓血糖監測、傷口護理、飲食調整、藥物管理和定期復查。術后恢復需綜合控制基礎疾病與手術創傷。
1、監測指標：每日監測空腹及餐后血糖，目標值控制在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L。血壓建議維持在130/80mmHg以下，避免劇烈波動影響腎臟灌注。記錄24小時尿量變化，術后3天內尿量少于400ml需立即就醫。
2、傷口護理：保持手術切口干燥清潔，每日用碘伏消毒后更換敷料。觀察有無紅腫熱痛等感染征象，腹腔鏡手術患者需注意二氧化碳殘留導致的肩部放射痛。糖尿病患者傷口愈合較慢，拆線時間可延長2-3天。
3、飲食管理：采用低鹽優質蛋白飲食，每日鈉攝入＜3g，蛋白質攝入0.8g/kg體重。選擇鱈魚、雞胸肉等動物蛋白，搭配蕎麥、燕麥等低GI主食。術后1周內限制高鉀食物如香蕉、橙汁攝入，避免加重腎臟負擔。
4、藥物調整：繼續服用二甲雙胍、胰島素等降糖藥物，慎用可能影響腎功能的格列酮類。高血壓藥物優選ACEI/ARB類如厄貝沙坦，兼具腎臟保護作用。術后疼痛管理避免使用NSAIDs類藥物，可選擇對乙酰氨基酚。
5、復查隨訪：術后1個月復查泌尿系超聲評估腎積水緩解情況，每3個月檢測血肌酐和尿微量白蛋白。糖尿病視網膜病變患者需同步進行眼底檢查，神經病變患者加強足部護理預防糖尿病足。
術后康復期需保持每日30分鐘低強度有氧運動如步行或游泳，避免憋尿和劇烈腰部扭轉動作。睡眠時采取健側臥位減輕手術側壓力，使用記憶棉腰墊支撐。心理方面可通過正念冥想緩解疾病焦慮，家屬應協助建立用藥提醒系統。注意觀察尿液顏色變化，出現洗肉水樣血尿或絮狀沉淀物需及時就診。長期需控制糖化血紅蛋白＜7%，血壓波動不超過基礎值20mmHg，每年進行雙腎GFR評估。
