烯丙雌醇片和地屈孕酮可通過適應(yīng)癥差異、作用機(jī)制差異、代謝途徑差異、副作用差異、禁忌人群差異等方式區(qū)分。兩者均屬于孕激素類藥物，但化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥理特性及臨床應(yīng)用存在顯著不同。
1、適應(yīng)癥差異：烯丙雌醇片主要用于先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)的保胎治療，通過增強(qiáng)子宮胎盤血流發(fā)揮作用。地屈孕酮更廣泛應(yīng)用于黃體功能不足相關(guān)疾病，如月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥及輔助生殖技術(shù)中的黃體支持。兩者雖均有保胎作用，但地屈孕酮對維持妊娠全過程更有效。
2、作用機(jī)制差異：烯丙雌醇作為人工合成雌激素衍生物，通過刺激胎盤功能產(chǎn)生孕酮。地屈孕酮是逆轉(zhuǎn)孕酮衍生物，直接與孕激素受體結(jié)合，生物利用度達(dá)28%，且不抑制內(nèi)源性孕酮分泌。這種差異導(dǎo)致地屈孕酮在調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜容受性方面更具優(yōu)勢。
3、代謝途徑差異：烯丙雌醇經(jīng)肝臟代謝為烯丙雌醇硫酸酯，半衰期約16小時。地屈孕酮通過多種代謝途徑轉(zhuǎn)化為20α-二氫地屈孕酮等產(chǎn)物，半衰期5-7小時。代謝差異影響給藥頻率，地屈孕酮通常需每日2-3次給藥維持血藥濃度穩(wěn)定。
4、副作用差異：烯丙雌醇可能引起惡心、乳房脹痛等雌激素樣反應(yīng)，長期使用需監(jiān)測肝功能。地屈孕酮常見不良反應(yīng)包括突破性出血、頭暈，但無雌激素活性相關(guān)副作用。兩者均可能引起血栓風(fēng)險，但地屈孕酮對凝血功能影響相對較小。
5、禁忌人群差異：烯丙雌醇禁用于雌激素依賴性腫瘤、嚴(yán)重肝病患者。地屈孕酮禁用于不明原因陰道出血、嚴(yán)重肝功能損害患者。哺乳期婦女使用烯丙雌醇需暫停哺乳，而地屈孕酮在乳汁中分泌量極低。
用藥期間建議保持均衡飲食，適量增加富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜攝入。避免劇烈運(yùn)動，可選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度活動。定期監(jiān)測血壓、肝功能等指標(biāo)，出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)頭痛需立即就醫(yī)。兩種藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。
