兒童甲狀腺腫大可能由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進、甲狀腺結(jié)節(jié)、先天性甲狀腺激素合成障礙等原因引起。甲狀腺腫大表現(xiàn)為頸部前方無痛性腫塊，可能伴隨吞咽困難或聲音嘶啞，需通過甲狀腺功能檢查和超聲明確病因。
1、碘缺乏
長期飲食中碘攝入不足會導(dǎo)致甲狀腺代償性增生。兒童處于生長發(fā)育期，對碘需求較高，若未通過食鹽或海產(chǎn)品補充足夠碘元素，甲狀腺會增大以捕獲更多碘原料。此類腫大質(zhì)地較均勻，早期可通過食用加碘鹽、海帶等糾正，嚴重時需醫(yī)生評估是否補充左甲狀腺素鈉片。
2、甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎是兒童常見自身免疫性疾病，淋巴細胞浸潤導(dǎo)致甲狀腺組織破壞和腫大。患兒可能出現(xiàn)甲狀腺質(zhì)地堅韌、抗甲狀腺過氧化物酶抗體升高。治療需監(jiān)測甲狀腺功能，若出現(xiàn)甲減可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，急性期可短期應(yīng)用潑尼松。
3、甲狀腺功能亢進
格雷夫斯病引起甲狀腺激素分泌過多，刺激甲狀腺濾泡增生。患兒除腫大外還伴突眼、心悸、多汗等癥狀。確診需檢測促甲狀腺激素受體抗體，治療首選甲巰咪唑抑制激素合成，嚴重者可能需放射性碘治療或甲狀腺部分切除術(shù)。
4、甲狀腺結(jié)節(jié)
單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)可導(dǎo)致局部腺體增大，兒童結(jié)節(jié)惡性概率高于成人。超聲檢查可初步判斷性質(zhì)，細針穿刺能明確病理類型。良性結(jié)節(jié)定期隨訪即可，惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除，術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
5、先天性激素合成障礙
甲狀腺過氧化物酶或鈉碘同向轉(zhuǎn)運體基因突變，導(dǎo)致甲狀腺激素合成受阻。患兒出生后即可能出現(xiàn)甲狀腺腫大伴呆小癥，新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)。治療需終身服用左甲狀腺素鈉片，劑量需隨生長發(fā)育調(diào)整，定期監(jiān)測骨齡和智力發(fā)育。
家長發(fā)現(xiàn)兒童頸部增粗應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行補碘或用藥。日常保證膳食含碘量，減少高碘與致甲狀腺腫食物如卷心菜同食。治療期間每3-6個月復(fù)查甲狀腺超聲和功能，青春期患兒需關(guān)注藥物對身高體重的影響。若出現(xiàn)呼吸吞咽壓迫癥狀或結(jié)節(jié)快速增長，需警惕惡變可能。
