心跳慢通常由竇性心動過緩、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、迷走神經張力增高等原因引起。
竇性心動過緩是指竇房結發放電沖動頻率低于正常范圍,健康人群在睡眠或長期運動訓練者中較為常見。運動員因心臟代償性適應可能出現每分鐘50次以下的靜息心率,通常無須干預。若伴隨頭暈或乏力癥狀,需排查是否存在竇房結功能異常。
心臟電信號傳導系統出現障礙時會發生房室傳導阻滯,根據阻滯程度分為三度。二度以上阻滯可能導致心室率顯著下降,嚴重時可引發阿斯綜合征。心電圖檢查可明確診斷,高度阻滯患者可能需要安裝心臟起搏器。
甲狀腺激素分泌不足會降低機體代謝率,導致心率減慢?;颊叱0橛信吕?、體重增加、皮膚干燥等癥狀。通過檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平可確診,補充左甲狀腺素鈉片能有效改善癥狀。
β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓等心血管藥物可直接抑制心臟起搏功能。洋地黃類藥物中毒也會引發顯著心動過緩,需及時調整用藥方案。服用上述藥物期間應定期監測心率變化。
迷走神經過度興奮會抑制竇房結活動,常見于嘔吐、疼痛或排尿性暈厥發作時。部分人群存在原發性迷走神經敏感,表現為體位改變時心率驟降。通過直立傾斜試驗可評估神經反射敏感性。
日常應注意避免突然改變體位,定期監測靜息心率。運動員或長期運動人群出現無癥狀性心動過緩可觀察隨訪。若心率持續低于50次/分鐘并伴隨黑蒙、暈厥等癥狀,需立即進行動態心電圖和心臟超聲檢查。飲食上可適量增加含鉀、鎂食物如香蕉、深綠色蔬菜,避免過量飲用濃茶或咖啡因飲料。冬季注意保暖以防低溫加重心動過緩癥狀。