子宮出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、惡性腫瘤等原因引起，可通過激素治療、手術(shù)切除、抗凝治療、放化療等方式干預(yù)。
內(nèi)分泌失調(diào)是育齡期女性異常子宮出血的常見原因，多與排卵障礙、黃體功能不足有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量時多時少。基礎(chǔ)性激素檢測和超聲檢查可輔助診斷，臨床常用黃體酮、地屈孕酮等藥物調(diào)節(jié)周期。
子宮肌瘤引起的出血多見于肌壁間或黏膜下肌瘤，肌瘤增大可能壓迫宮腔導(dǎo)致經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。超聲檢查可明確肌瘤位置與大小，直徑超過5厘米或引起嚴重貧血者需考慮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。
子宮內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致間歇性出血或經(jīng)后淋漓不盡，宮腔鏡檢查是診斷金標準。對于直徑超過1厘米或有癥狀的息肉，建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
凝血功能異常如血小板減少癥、血友病等可能表現(xiàn)為突發(fā)大量子宮出血，伴皮下瘀斑、牙齦出血等癥狀。需完善凝血四項、血小板功能檢測，急性出血期可采用氨甲環(huán)酸止血，必要時輸注凝血因子。
子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤常見于絕經(jīng)后婦女，典型癥狀為絕經(jīng)后陰道流血伴排液。診斷需依靠分段診刮病理檢查，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除配合放療化療。出現(xiàn)異常出血持續(xù)兩周以上或伴隨消瘦乏力時，建議盡早就醫(yī)排查。
