生化妊娠可能由胚胎染色體異常、母體黃體功能不足、子宮解剖結構異常、免疫因素異常、內分泌代謝紊亂等原因引起。
1、胚胎異常：胚胎染色體非整倍體改變是早期流產的主因，約占50%-60%。異常胚胎無法正常著床或發育，妊娠僅維持至血HCG陽性階段便終止。建議夫妻雙方進行染色體核型分析，必要時考慮胚胎植入前遺傳學篩查。
2、黃體缺陷：孕酮分泌不足導致子宮內膜容受性下降。黃體功能不全與卵巢儲備下降、促排卵藥物使用有關，表現為月經周期縮短或黃體期出血。可通過基礎體溫監測結合孕酮檢測評估，備孕期間可補充天然黃體酮。
3、子宮畸形：單角子宮、宮腔粘連等解剖問題影響胚胎種植。子宮縱隔患者流產率可達25%，需經宮腔鏡確診。黏膜下肌瘤凸向宮腔超過50%時，建議行宮腔鏡下肌瘤切除術改善妊娠結局。
4、免疫因素：抗磷脂抗體綜合征引發胎盤微血栓形成，封閉抗體缺乏導致母體排斥胚胎。典型實驗室檢查包括狼瘡抗凝物陽性、抗β2糖蛋白抗體增高，治療需聯合阿司匹林和低分子肝素。
5、內分泌失調：未控制的糖尿病、甲狀腺功能異常干擾胚胎發育。甲減患者TSH>2.5mIU/L時流產風險增加，建議孕前將TSH控制在0.3-2.5mIU/L。多囊卵巢綜合征患者需優化胰島素敏感性后再妊娠。
規律監測基礎體溫有助于識別黃體功能不足，每日清晨舌下測溫需持續3個月經周期。地中海飲食模式可改善卵子質量，建議增加深海魚類、堅果攝入。每周150分鐘中等強度運動如快走、游泳能調節內分泌，但確診妊娠后應避免跳躍類運動。反復生化妊娠需排查抗核抗體譜、凝血功能及胰島素抵抗等指標。
