黑色素瘤可根據組織病理學特征和臨床特點分為淺表擴散型、結節型、肢端雀斑樣型、惡性雀斑樣型及少見亞型五類。
1、淺表擴散型：最常見類型，約占70%。早期表現為不規則邊界色素斑，后期垂直生長形成結節。病灶多位于軀干或四肢，與間歇性紫外線暴露相關。組織學顯示表皮內異型黑素細胞呈派杰樣擴散。
2、結節型：侵襲性最強亞型，占15%-30%。初期即呈垂直生長模式，表現為快速增大的藍黑色結節。可能與BRAF基因突變相關，常見于中老年患者背部或頭頸部。
3、肢端雀斑樣型：好發于手掌、足底及甲床等無毛囊區域。亞洲人群發病率較高，與慢性機械摩擦有關。病理特征為基底層黑素細胞增生伴明顯核異型性。
4、惡性雀斑樣型：多見于老年人日光暴露部位，如面部。由長期紫外線損傷導致，表現為不規則色素斑緩慢擴大。組織學可見萎縮表皮內異型黑素細胞呈帶狀增生。
5、少見亞型：包括促結締組織增生型、氣球細胞型、動物型等特殊類型。這類腫瘤具有獨特細胞形態或生長方式，診斷需結合免疫組化標記如S100、HMB45等。
日常需避免過度日曬，使用SPF50+防曬霜并穿戴防護衣物。定期皮膚自查注意新發色素痣或原有痣形態改變，推薦每年專業皮膚鏡檢查。高風險人群應限制紫外線暴露時間，增加富含維生素D食物攝入，保持中等強度有氧運動增強免疫功能。出現不對稱性皮損、邊界不規則、顏色斑駁或直徑大于6mm的皮損時需及時就醫。
