擴張型心肌病多數情況下無法完全恢復正常，但通過規范治療可有效控制病情進展。心臟擴大和心肌收縮功能下降通常是不可逆的，但早期干預能顯著改善生活質量與預后。
早期階段以控制心衰癥狀為主，常用血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物延緩心室重構。中期需聯合利尿劑改善水腫，嚴重者可能需要植入心臟再同步化起搏器。終末期患者需評估心臟移植指征，五年生存率約50%。心臟超聲顯示左心室射血分數低于40%時，需終身接受抗心衰治療。
每日限鹽不超過5克，監測體重波動不超過2公斤。推薦低強度有氧運動如太極拳，每周3次每次30分鐘。避免感冒、腹瀉等誘發因素，接種流感疫苗和肺炎疫苗。合并房顫患者需定期監測INR值，保持情緒穩定可降低惡性心律失常風險。
患者應建立包含心內科醫生、營養師的多學科隨訪體系，每3個月復查心臟超聲。飲食采用高蛋白、高維生素的軟質食物，分6-8次少量進食。家屬需學習心肺復蘇技能，家中備有自動體外除顫儀可提高急救成功率。雖然心肌病變難以逆轉，但80%患者通過系統管理能維持10年以上生存期，部分兒童患者經早期干預可出現心功能顯著改善。
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