新生兒呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸頻率異常、皮膚顏色改變、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)遲鈍及異常呼吸音。該癥狀需立即就醫(yī)干預(yù)，避免延誤治療時機(jī)。
1、呼吸急促：新生兒安靜時呼吸頻率持續(xù)超過60次/分鐘，或出現(xiàn)周期性呼吸暫停。典型表現(xiàn)為鼻翼扇動、肋間隙凹陷等呼吸困難體征，嚴(yán)重時伴隨血氧飽和度下降至90%以下。需立即進(jìn)行氧療支持，必要時采用持續(xù)氣道正壓通氣。
2、皮膚青紫：口唇、甲床等末梢部位出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)紺，中心性青紫提示動脈血氧分壓低于50mmHg。可能與肺透明膜病、先天性膈疝等疾病有關(guān)，常需氣管插管機(jī)械通氣。新生兒持續(xù)性青紫需排查心臟右向左分流畸形。
3、拒食嗆奶：吸吮力減弱伴隨每次喂養(yǎng)量少于5ml，進(jìn)食時出現(xiàn)嗆咳、嘔吐。呼吸衰竭患兒因缺氧導(dǎo)致肌張力低下，吞咽協(xié)調(diào)功能受損。需采用鼻胃管喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時保持30°頭高腳低位。
4、反應(yīng)低下：對疼痛刺激無哭鬧反應(yīng)，肌張力呈松弛狀態(tài)，原始反射減弱或消失。嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致意識障礙，需監(jiān)測腦電圖排除缺氧缺血性腦病。護(hù)理時應(yīng)避免強(qiáng)光噪音刺激。
5、異常呼吸音：聽診聞及喘鳴音、濕啰音或呼吸音不對稱。氣胸患兒可出現(xiàn)呼吸音消失，胎糞吸入綜合征表現(xiàn)為雙肺粗濕啰音。需行胸部X線檢查明確病因，必要時進(jìn)行胸腔閉式引流。
新生兒呼吸衰竭護(hù)理需維持中性溫度環(huán)境，濕度保持在60%左右。喂養(yǎng)采用早產(chǎn)兒配方奶或母乳強(qiáng)化劑，按10-20ml/kg體重分8-12次喂養(yǎng)。每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，監(jiān)測體重增長15-30g/日為理想標(biāo)準(zhǔn)。出院后定期隨訪肺功能及神經(jīng)發(fā)育評估，建議接種呼吸道合胞病毒疫苗。
