紅斑狼瘡未及時(shí)治療可能引發(fā)多系統(tǒng)損害，需通過免疫抑制、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。疾病進(jìn)展通常與自身抗體攻擊、炎癥反應(yīng)失控等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為皮膚紅斑、關(guān)節(jié)腫痛、腎臟損傷等癥狀。
1、皮膚損害：蝶形紅斑是典型表現(xiàn)，紫外線暴露會(huì)加重皮損。日常需嚴(yán)格防曬，使用SPF50+物理防曬霜，避免使用刺激性護(hù)膚品。嚴(yán)重者可局部涂抹他克莫司軟膏控制炎癥。
2、關(guān)節(jié)病變：約90%患者出現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛，晨僵明顯。建議進(jìn)行水中太極、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用布洛芬緩解。關(guān)節(jié)畸形需風(fēng)濕科評(píng)估是否需生物制劑治療。
3、腎臟損傷：狼瘡腎炎是主要死因，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿。定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能，必要時(shí)行腎活檢。輕癥可用羥氯喹聯(lián)合小劑量激素，重癥需環(huán)磷酰胺沖擊治療。
4、血液系統(tǒng)異常：可能出現(xiàn)溶血性貧血、血小板減少。每月監(jiān)測(cè)血常規(guī)，血紅蛋白低于60g/L需輸血治療。免疫性血小板減少可靜脈注射丙種球蛋白，必要時(shí)聯(lián)合利妥昔單抗。
5、神經(jīng)精神癥狀：部分患者出現(xiàn)癲癇、精神障礙。腦脊液檢查和核磁共振可明確病變，急性期需大劑量甲強(qiáng)龍沖擊。認(rèn)知障礙患者應(yīng)進(jìn)行專業(yè)神經(jīng)心理康復(fù)訓(xùn)練。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需長(zhǎng)期低脂低鹽飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車。避免感染、勞累等誘發(fā)因素，育齡期女性需嚴(yán)格避孕。定期復(fù)查抗dsDNA抗體和補(bǔ)體水平，每3個(gè)月進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或意識(shí)改變需立即急診處理。
