大腳趾疼痛可通過血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液分析、影像學(xué)檢查等方式診斷是否為痛風(fēng)。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、遺傳因素、飲食不當(dāng)、腎功能異常等原因引起。
1、血尿酸檢測：血液中尿酸濃度超過420μmol/L提示高尿酸血癥，是痛風(fēng)的主要生化標(biāo)志。急性發(fā)作期建議重復(fù)檢測，避免假陰性結(jié)果。慢性患者需每3個(gè)月監(jiān)測尿酸水平。
2、關(guān)節(jié)液檢查：通過穿刺獲取關(guān)節(jié)液，偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鹽結(jié)晶可確診。該方法具有高度特異性，但屬于有創(chuàng)操作，需在無菌條件下進(jìn)行。
3、雙能CT掃描：新型影像技術(shù)能特異性識別尿酸鹽沉積，敏感度達(dá)90%以上。對早期無癥狀痛風(fēng)石檢出具有優(yōu)勢，但檢查費(fèi)用較高，通常作為二線診斷手段。
4、臨床表現(xiàn)評估：突發(fā)性單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，24小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，具有典型痛風(fēng)發(fā)作特征。夜間疼痛加劇可能與體位改變導(dǎo)致晶體脫落有關(guān)。
5、危險(xiǎn)因素排查：長期高嘌呤飲食如海鮮、動物內(nèi)臟、酗酒、肥胖、代謝綜合征等病史支持痛風(fēng)診斷。某些利尿劑如氫氯噻嗪也可能誘發(fā)尿酸升高。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少紅肉攝入，每日飲水量維持在2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳、騎自行車有助于控制體重，但急性期需嚴(yán)格制動關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛超過72小時(shí)或伴隨發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。
