躺著感覺呼吸不暢可能由枕頭高度不當(dāng)、胃食管反流、肥胖、慢性心衰、睡眠呼吸暫停等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、控制飲食、減重、藥物治療、持續(xù)氣道正壓通氣等方式改善。
1、枕頭不適：
枕頭過高或過低可能壓迫頸部氣管，影響呼吸通暢性。建議選擇高度適中的記憶棉枕頭，保持頸椎自然曲度。側(cè)臥時可在膝蓋間墊軟枕，減少胸腔壓力。避免使用過軟枕頭導(dǎo)致頭部下陷。
2、胃酸反流：
平躺時胃酸易反流刺激食道，引發(fā)反射性呼吸抑制。可能與賁門松弛、晚餐過飽等因素有關(guān)，通常伴隨燒心、咽喉異物感。睡前3小時禁食，抬高床頭15厘米。奧美拉唑、鋁碳酸鎂等藥物可抑制胃酸分泌。
3、體重超標(biāo)：
腹部脂肪堆積會限制橫膈膜運動，降低肺活量。BMI超過28的人群中，43%存在臥位呼吸困難。建議通過游泳、快走等有氧運動減重，每日減少300-500大卡熱量攝入。腰圍男性應(yīng)控制在90厘米以下。
4、心臟功能：
慢性心衰患者平臥時回心血量增加，可能導(dǎo)致肺淤血。與冠狀動脈硬化、高血壓有關(guān)，常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。呋塞米可減輕體液潴留，美托洛爾能改善心肌重構(gòu)。需定期監(jiān)測NT-proBNP指標(biāo)。
5、呼吸暫停：
阻塞性睡眠呼吸暫停患者在仰臥時舌根后墜更明顯，呼吸暫停指數(shù)可達30次/小時。多伴隨鼾聲中斷、晨起頭痛。持續(xù)氣道正壓通氣治療能維持上呼吸道開放，口腔矯治器適用于輕中度患者。
建議晚餐選擇低脂易消化的食物如蒸魚、燕麥粥，避免咖啡因和酒精。白天可練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時腹部隆起維持4秒。睡眠環(huán)境濕度保持在50%-60%，使用乳膠枕能更好分散頭部壓力。若調(diào)整睡姿后癥狀持續(xù)超過2周，或出現(xiàn)嘴唇發(fā)紺、咯粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)，需立即進行心臟超聲和肺功能檢查。
