中度脂肪肝通常表現為肝臟脂肪含量超過百分之五但未達到重度標準，可能伴隨肝區不適、疲勞、食欲減退等癥狀。脂肪肝的形成與肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、高脂飲食、代謝綜合征等因素有關。
1、肝區不適
中度脂肪肝患者可能出現右上腹隱痛或脹滿感，這種不適通常在進食油膩食物后加重。肝臟因脂肪堆積體積增大，可能牽拉肝包膜神經導致鈍痛。部分患者按壓肋緣下可觸及腫大的肝臟邊緣，質地偏軟但無顯著壓痛。長期存在肝區不適需警惕脂肪性肝炎進展。
2、疲勞乏力
約半數患者會感到持續性的精力下降，輕微活動即出現疲勞感。這與肝臟代謝功能受損導致能量合成不足有關，同時脂肪肝常伴隨的維生素代謝障礙也會加重疲勞癥狀。適當控制體重和補充B族維生素可能改善癥狀。
3、消化異常
患者可能出現食欲減退、餐后腹脹、惡心等非特異性消化癥狀。肝臟膽汁分泌功能受影響可能導致脂肪消化吸收不良，糞便可見油脂光澤。合并膽囊疾病時癥狀更為明顯，需通過超聲檢查鑒別。
4、代謝紊亂
多數患者存在體重超重或腹型肥胖，常合并空腹血糖升高、甘油三酯超標等代謝異常。胰島素抵抗既是脂肪肝的誘因也是其并發癥，部分患者可能出現黑棘皮病等胰島素抵抗特征性皮膚表現。
5、肝功能異常
血液檢查可見轉氨酶輕度升高，通常不超過正常值上限3倍，γ-谷氨酰轉肽酶可能顯著增高。這種肝酶升高呈波動性，與肝臟脂肪浸潤程度不完全平行。持續肝功能異常提示可能進展為脂肪性肝炎。
中度脂肪肝患者需建立低糖低脂飲食結構，每日控制總熱量攝入，優先選擇深海魚、橄欖油等不飽和脂肪酸。每周進行至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。戒酒并控制血糖血脂，每半年復查肝臟超聲和肝功能。若出現黃疸、腹水或肝酶持續升高應及時就醫，排除肝硬化等嚴重并發癥。通過生活方式干預，多數中度脂肪肝可實現逆轉。
