妊娠前肥胖的女性需在孕前、孕期及產后接受針對性健康管理，主要措施包括孕前減重咨詢、孕期營養監測、并發癥篩查、運動指導和產后體重干預。
一、孕前減重咨詢
建議孕前3-6個月開始體重管理，通過飲食調整和適度運動使體重指數接近正常范圍。可尋求營養科醫生制定個性化低升糖指數飲食方案，避免極端節食導致營養素缺乏。存在多囊卵巢綜合征等基礎疾病者需同步治療內分泌紊亂。
二、孕期營養監測
孕期體重增長應控制在5-9公斤以內，采用分餐制保證蛋白質和膳食纖維攝入。每周監測空腹血糖和血壓，妊娠20周后需進行口服葡萄糖耐量試驗篩查妊娠期糖尿病。補充葉酸劑量需達到0.8-1.0毫克/天以預防神經管缺陷。
三、并發癥篩查
重點監測妊娠期高血壓疾病和靜脈血栓風險，孕中期開始每4周評估尿蛋白和下肢水腫情況。超聲檢查需關注胎兒生長參數，排除巨大兒可能。出現持續性頭痛或視物模糊需立即就醫排除子癇前期。
四、運動指導
推薦每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如游泳、固定自行車等低沖擊項目。避免仰臥位運動和高溫瑜伽，運動時心率不宜超過140次/分。存在宮頸機能不全者需遵醫囑調整運動方式。
五、產后體重干預
產后6周起可逐步恢復運動，哺乳期每日需增加500千卡優質蛋白攝入。建議產后1年將體重恢復至孕前水平，后續妊娠間隔不少于18個月。存在腹直肌分離者應避免卷腹類運動，優先選擇凱格爾訓練。
妊娠前肥胖女性需建立多學科隨訪體系，包括產科醫生、營養師和運動康復師聯合管理。孕期保持體重曲線平穩增長，避免體重波動過大。產后關注甲狀腺功能及糖代謝指標，定期進行心血管風險評估。哺乳期間仍須控制精制碳水化合物攝入，優先選擇全谷物和深色蔬菜。建議使用食物日記和運動手環進行自我監測，必要時可考慮認知行為療法改善飲食行為模式。
