小孩牙疼可能由齲齒、牙髓炎、牙齦炎、牙齒外傷、萌牙期不適等因素引起。牙疼是兒童口腔常見(jiàn)癥狀，多與口腔衛(wèi)生不良或發(fā)育階段相關(guān)，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
1、齲齒
齲齒是兒童牙疼最常見(jiàn)原因，主要由口腔細(xì)菌分解糖分產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)導(dǎo)致。初期表現(xiàn)為進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)短暫敏感，隨著齲洞加深可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。家長(zhǎng)需幫助孩子每日使用含氟牙膏刷牙，限制高糖零食攝入。齲齒嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行充填治療，常用藥物包括氟化鈉甘油、氨硝酸銀等局部防齲制劑。
2、牙髓炎
齲齒未及時(shí)治療可能發(fā)展為牙髓炎，表現(xiàn)為夜間自發(fā)性劇痛或冷熱刺激痛。牙髓組織受細(xì)菌感染后產(chǎn)生炎性滲出，導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高。急性期需開(kāi)髓減壓，可配合使用布洛芬混懸液緩解疼痛，根管治療是保存患牙的主要方法。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)牙痛伴面部腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
3、牙齦炎
口腔清潔不足會(huì)導(dǎo)致菌斑堆積刺激牙齦，表現(xiàn)為牙齦紅腫、刷牙出血。兒童牙齦炎多與乳恒牙交替期清潔困難有關(guān)。建議使用兒童軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，必要時(shí)可用氯己定含漱液控制炎癥。長(zhǎng)期牙齦炎癥可能影響恒牙發(fā)育，家長(zhǎng)應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行口腔檢查。
4、牙齒外傷
兒童活動(dòng)量大易發(fā)生牙齒碰撞或折斷，外傷后可能出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位或隱裂。即刻處理包括用生理鹽水沖洗傷口，冷敷減輕腫脹。完全脫位牙應(yīng)保存在生理鹽水中盡快再植，部分折斷牙需進(jìn)行斷端修復(fù)。外傷后需定期復(fù)查牙髓活力，必要時(shí)進(jìn)行活髓切斷術(shù)。
5、萌牙期不適
乳牙萌出或恒牙替換時(shí)可能出現(xiàn)牙齦脹痛、流涎增多。可給兒童使用硅膠磨牙棒緩解壓力，冷敷牙齦減輕腫脹。萌牙期體溫輕微升高屬正常現(xiàn)象，若超過(guò)38攝氏度需排查其他感染。家長(zhǎng)可用指套牙刷按摩牙齦，避免萌牙期因疼痛拒絕進(jìn)食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。
預(yù)防兒童牙疼需建立良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每日早晚監(jiān)督刷牙并使用牙線清潔牙縫。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒，窩溝封閉可有效預(yù)防磨牙齲壞。飲食上減少粘性高糖食物攝入，增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物。出現(xiàn)持續(xù)性牙痛、牙齦腫脹或面部發(fā)熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒童口腔科就診，避免延誤治療導(dǎo)致感染擴(kuò)散或恒牙發(fā)育異常。
