原發性閉經可能由遺傳因素、生殖系統發育異常、內分泌失調、下丘腦-垂體功能障礙、慢性疾病等因素引起。原發性閉經是指女性年滿16歲仍無月經來潮，或年滿14歲無第二性征發育且無月經來潮。
1、遺傳因素
染色體異常如特納綜合征、雄激素不敏感綜合征等可導致卵巢發育不全或功能缺失。這類患者常伴有身材矮小、頸蹼等特征，需通過染色體核型分析確診。治療需根據具體遺傳缺陷制定個性化方案，可能涉及激素替代治療。
2、生殖系統發育異常
苗勒管發育不全綜合征可導致子宮陰道缺如，而卵巢功能正常。這類患者外生殖器發育正常但無月經來潮，可能合并泌尿系統畸形。超聲檢查可明確診斷，治療需考慮陰道成形術等外科干預。
3、內分泌失調
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等內分泌疾病可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。患者除閉經外可能出現痤瘡、多毛、肥胖等癥狀，需通過激素六項檢查評估。治療包括生活方式調整和藥物調控月經周期。
4、下丘腦-垂體功能障礙
過度節食、劇烈運動、精神應激等因素可抑制下丘腦GnRH分泌，導致低促性腺激素性閉經。這類患者體重指數常偏低，需改善營養狀態并減少運動量。嚴重者需使用促性腺激素治療恢復排卵功能。
5、慢性疾病
糖尿病、腎病、自身免疫性疾病等慢性消耗性疾病可影響全身代謝，導致卵巢功能抑制。控制原發病是治療關鍵，部分患者在病情穩定后月經可自然恢復，必要時需輔以激素治療維持第二性征。
原發性閉經患者應保持均衡飲食，適當增加優質蛋白和必需脂肪酸攝入，避免過度節食。規律作息和適度運動有助于維持內分泌平衡，但需避免競技性高強度訓練。建議每3-6個月復查激素水平和骨密度，預防骨質疏松等并發癥。心理疏導對改善因閉經導致的焦慮情緒尤為重要，必要時可尋求專業心理咨詢。
