持續(xù)咳嗽可能由多種因素引起，常見原因包括呼吸道感染、過敏反應(yīng)、慢性氣道疾病等。咳嗽作為機(jī)體防御機(jī)制，通常持續(xù)2-3周可自行緩解，若超過8周則需警惕慢性咳嗽。
呼吸道感染是急性咳嗽最常見誘因。病毒性感冒引發(fā)的咳嗽多伴有鼻塞、咽痛，病程約7-10天；細(xì)菌性支氣管炎可能伴隨黃痰和低熱，需進(jìn)行病原體檢測。感染后氣道高反應(yīng)性可能使咳嗽持續(xù)數(shù)周，此時可考慮使用孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑緩解癥狀。
過敏因素導(dǎo)致的咳嗽具有季節(jié)性特征。過敏性鼻炎患者易出現(xiàn)晨起陣發(fā)性干咳，塵螨或花粉過敏者接觸過敏原后咳嗽加劇。肺功能檢查若發(fā)現(xiàn)氣道阻力增加，可聯(lián)合使用氯雷他定等抗組胺藥物與布地奈德吸入劑。
胃食管反流是慢性咳嗽的隱匿誘因。夜間平臥時胃酸刺激食管迷走神經(jīng)，約30%患者以咳嗽為唯一表現(xiàn)。24小時食管pH監(jiān)測可確診，治療需配合奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，同時調(diào)整飲食習(xí)慣。
慢性氣道疾病需重點(diǎn)排查。咳嗽變異性哮喘表現(xiàn)為刺激性干咳，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性是診斷依據(jù)；慢性阻塞性肺病患者的咳嗽多伴晨起粘痰，肺通氣功能檢查可見持續(xù)氣流受限。這兩種情況均需長期規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑。
環(huán)境刺激物也是常見誘因。長期接觸粉塵、冷空氣或煙霧會導(dǎo)致氣道黏膜損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性干咳。建議加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，使用空氣凈化設(shè)備，必要時短期應(yīng)用右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥物。
當(dāng)咳嗽伴隨咯血、消瘦或夜間盜汗時，需警惕肺結(jié)核或肺部腫瘤。胸部CT檢查能早期發(fā)現(xiàn)病灶，腫瘤標(biāo)志物檢測有助于鑒別診斷。持續(xù)咳嗽伴呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)排查肺栓塞等急癥。
