老人腦萎縮可通過多奈哌齊、美金剛、尼莫地平等藥物改善癥狀。腦萎縮通常由神經退行性病變、腦血管疾病、遺傳因素、長期缺氧、慢性酒精中毒等原因引起。
1、膽堿酯酶抑制劑:
多奈哌齊通過抑制乙酰膽堿降解改善認知功能,適用于輕中度阿爾茨海默病。卡巴拉汀可調節腦內神經遞質,需注意胃腸道不良反應。加蘭他敏兼具煙堿受體調節作用,對注意力障礙效果顯著。
2、NMDA受體拮抗劑:
美金剛能阻斷谷氨酸過度激活引起的神經毒性,延緩中重度患者病程進展。與膽堿酯酶抑制劑聯用時可增強療效,常見副作用包括頭暈和便秘。
3、腦血管擴張劑:
尼莫地平選擇性擴張腦部血管,改善腦血流灌注。銀杏葉提取物含黃酮苷成分,可清除自由基保護神經元。這兩種藥物對血管性癡呆患者尤為適用。
4、腦代謝激活劑:
吡拉西坦促進腦細胞能量代謝,增強記憶保持能力。奧拉西坦改善突觸可塑性,對年齡相關認知下降有效。需連續服用2-3個月才能評估療效。
5、抗氧化治療:
維生素E聯合司來吉蘭可減緩氧化應激損傷。輔酶Q10改善線粒體功能,對帕金森病合并腦萎縮患者有益。使用時應監測凝血功能。
建議每日攝入深海魚類和深色蔬菜補充ω-3脂肪酸,進行太極拳等低強度運動促進腦部血液循環。護理時需建立規律作息,使用記憶輔助工具減少定向障礙。當出現明顯精神行為癥狀或吞咽困難時需及時神經科就診,必要時考慮經顱磁刺激等物理治療。