結節性多動脈炎主要由免疫異常、感染因素、遺傳易感性、藥物或化學物質刺激以及血管內皮損傷等因素引起。具體發病機制涉及免疫復合物沉積、乙型肝炎病毒感染、基因多態性、藥物過敏反應以及血管壁炎癥反應等病理過程。
1、免疫異常：
免疫系統異常是核心病因，約70%患者存在抗中性粒細胞胞漿抗體陽性。免疫復合物在中小動脈壁沉積，激活補體系統引發炎癥級聯反應，導致血管壁纖維素樣壞死。臨床可表現為皮膚網狀青斑、多發性單神經炎等。
2、感染因素：
乙型肝炎病毒感染占病因的30%-50%，病毒抗原與抗體形成免疫復合物沉積于血管壁。其他如HIV、鏈球菌感染也可能觸發異常免疫應答。感染源持續存在會導致血管炎反復發作。
3、遺傳易感性：
HLA-DRB1*04等位基因攜帶者發病率顯著增高。家族聚集現象提示遺傳背景影響免疫調節功能，使血管內皮更易受攻擊。基因檢測可發現補體成分或Fcγ受體基因多態性。
4、藥物刺激：
磺胺類抗生素、抗甲狀腺藥物等可能誘發超敏反應性血管炎。化學物質如硅膠植入物、染發劑等也可作為半抗原激活T細胞，導致血管壁淋巴細胞浸潤。
5、血管損傷：
高血壓、糖尿病等基礎疾病造成血管內皮持續損傷，暴露基底膜膠原后觸發自身抗體產生。血管造影可見節段性狹窄與動脈瘤形成，病理檢查顯示透壁性炎癥。
建議患者保持低鹽低脂飲食，避免腌制食品及高嘌呤食物。適度進行游泳、太極等低強度運動改善微循環。嚴格戒煙并控制血壓血糖，定期監測C反應蛋白和血沉指標。冬季注意肢體保暖，使用加濕器維持空氣濕度。出現新發疼痛、潰瘍或視力變化時需立即復診。
