布加綜合征主要表現為腹痛、腹水和肝脾腫大。癥狀發展通常從輕度腹脹逐漸進展至嚴重門脈高壓表現,具體可分為早期、進展期和終末期三個階段。
早期患者可能僅出現右上腹隱痛或飽脹感,伴隨輕度乏力。約60%患者此時可觀察到肝區輕度壓痛,部分患者伴有食欲減退。這些癥狀容易被誤診為普通胃炎或膽囊炎。
進展期典型表現為進行性加重的腹水和下肢水腫。由于肝靜脈回流受阻,75%患者會出現腹壁靜脈曲張,特征性表現為臍周靜脈呈放射狀分布。肝功能異常逐漸顯現,轉氨酶和膽紅素水平升高,部分患者可能出現輕度黃疸。
終末期患者會出現嚴重門脈高壓并發癥。食管胃底靜脈曲張破裂導致嘔血或黑便的發生率高達40%,肝性腦病癥狀如意識模糊、撲翼樣震顫也逐漸顯現。約15%患者可能發展為肝腎綜合征,表現為少尿、血肌酐升高。
實驗室檢查常見血小板減少和凝血功能異常。影像學檢查中超聲可發現肝靜脈狹窄或閉塞,CT或MRI能清晰顯示下腔靜脈膜性梗阻。血管造影是確診的金標準,可明確阻塞部位和范圍。