鼓膜修補(bǔ)術(shù)是耳鼻喉科常見的手術(shù)方式，主要用于修復(fù)因外傷或感染導(dǎo)致的鼓膜穿孔。該手術(shù)通過移植自體或人工材料封閉穿孔部位，恢復(fù)中耳傳音結(jié)構(gòu)和聽力功能。
鼓膜穿孔可能由急性中耳炎反復(fù)發(fā)作、頭部外傷、氣壓傷或異物損傷等因素引起。患者常表現(xiàn)為聽力下降、耳悶脹感、耳鳴或反復(fù)耳漏等癥狀。手術(shù)適應(yīng)證包括穿孔直徑超過3毫米、持續(xù)3個(gè)月未自愈或合并慢性化膿性中耳炎等情況。
臨床常用的手術(shù)方式有顳肌筋膜內(nèi)植法和夾層法兩種。顳肌筋膜內(nèi)植法將移植組織放置在鼓膜殘邊內(nèi)側(cè)，適用于中等大小穿孔；夾層法則將移植物置于鼓膜纖維層與黏膜層之間，更適合大范圍穿孔修復(fù)。手術(shù)通常在顯微鏡下經(jīng)外耳道或耳后切口完成，耗時(shí)約1-2小時(shí)。
術(shù)后需保持術(shù)耳干燥4-6周，避免用力擤鼻或劇烈運(yùn)動(dòng)。約80%患者術(shù)后聽力可提高15分貝以上，穿孔愈合率達(dá)90%。少數(shù)可能出現(xiàn)移植物移位、感染或眩暈等并發(fā)癥，需定期復(fù)查耳內(nèi)鏡和純音測聽評(píng)估恢復(fù)情況。
對(duì)于合并膽脂瘤或聽骨鏈病變的復(fù)雜病例，可能需要同期實(shí)施乳突根治術(shù)或聽骨鏈重建術(shù)。術(shù)前需通過顳骨CT明確病變范圍，術(shù)后配合抗生素預(yù)防感染。吸煙、糖尿病等因素可能影響愈合，建議術(shù)前控制基礎(chǔ)疾病。
