汗腺癌的診斷標準主要依據組織病理學檢查、影像學評估、免疫組化檢測、臨床表現和病史分析。汗腺癌是一種罕見的皮膚附屬器惡性腫瘤，早期診斷對預后至關重要。
1、組織病理學檢查
組織病理學檢查是確診汗腺癌的金標準，通過活檢或手術切除獲取病變組織，顯微鏡下觀察腫瘤細胞的形態學特征。汗腺癌細胞通常呈現腺管樣排列，細胞異型性明顯，核分裂象多見。病理分型包括小汗腺癌、大汗腺癌等亞型，需與轉移性腺癌鑒別。
2、影像學評估
影像學檢查包括超聲、CT或MRI，用于評估腫瘤浸潤深度、范圍及是否存在淋巴結或遠處轉移。局部進展期病例需進行全身PET-CT掃描，明確腫瘤分期。影像學特征表現為不規則軟組織腫塊，可能伴有周圍組織浸潤或骨質破壞。
3、免疫組化檢測
免疫組化檢測有助于鑒別診斷，汗腺癌通常表達CEA、EMA、CK7等標記物，而S-100、HMB-45等標記物多為陰性。特殊亞型可能表達GCDFP-15或雄激素受體，需結合形態學綜合判斷。
4、臨床表現
汗腺癌多表現為緩慢增大的皮膚結節或斑塊，表面可能出現潰瘍或出血。好發于頭頸部、腋窩等汗腺豐富區域，部分病例伴有疼痛或瘙癢。臨床需與良性汗腺腫瘤、基底細胞癌等皮膚病變鑒別。
5、病史分析
詳細采集病史包括病變進展時間、既往皮膚疾病史、家族腫瘤史等。長期慢性刺激、放射線暴露可能是危險因素。需排查其他原發性腫瘤可能，尤其對于多發性或快速進展的病例。
汗腺癌確診后應根據分期制定個體化治療方案，早期以手術廣泛切除為主，晚期需結合放化療。患者應定期隨訪監測復發，避免局部外傷刺激，保持皮膚清潔。營養支持可適當增加優質蛋白攝入，適度運動增強免疫力，但需防止患處過度摩擦。出現新發皮膚結節或原有病變變化應及時復診。
