痛風患者可遵醫囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質激素、抑制尿酸生成藥和促進尿酸排泄藥等藥物。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、潑尼松片、別嘌醇片和苯溴馬隆片等,需根據病情嚴重程度及并發癥個體化選擇。
1、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制前列腺素合成緩解關節紅腫熱痛,適用于急性發作期。塞來昔布膠囊選擇性抑制環氧酶-2,胃腸刺激較小。依托考昔片可快速控制中重度疼痛,但心血管疾病患者慎用。這類藥物需警惕消化道出血風險,避免長期連續使用。
2、秋水仙堿
秋水仙堿片通過干擾白細胞趨化作用減輕炎癥反應,對急性痛風有特異性療效。用藥期間可能出現腹瀉等不良反應,需嚴格遵循劑量調整。合并肝腎功能不全者應減量,血細胞減少癥患者禁用。
3、糖皮質激素
潑尼松片適用于非甾體藥無效或禁忌的多關節發作患者,可口服或關節腔注射。甲潑尼龍片起效迅速但不宜超過一周,需逐步減量防止反跳。長期使用可能引起血糖升高和骨質疏松等副作用。
4、抑制尿酸生成藥
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶降低血尿酸水平,需從小劑量開始預防過敏反應。非布司他片對輕中度腎功能不全者更安全,但可能增加心血管事件風險。用藥期間需定期監測肝功能和尿酸值。
5、促進尿酸排泄藥
苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄,腎結石患者慎用。丙磺舒片需配合堿化尿液預防結晶形成,禁用于磺胺過敏者。使用期間每日飲水量應保持在2000毫升以上。
痛風患者除規范用藥外,需長期控制高嘌呤飲食如動物內臟和海鮮攝入,每日飲水不少于1500毫升。建議保持適度有氧運動但避免關節損傷,肥胖者應逐步減重。定期監測血尿酸水平維持在300微摩爾每升以下,急性發作期可局部冷敷緩解疼痛。合并高血壓或糖尿病等基礎疾病時需協同治療,所有用藥調整均應在風濕免疫科醫生指導下進行。