骨質增生與腰椎間盤突出是兩種不同的脊柱退行性病變，主要區別在于病變部位和病理機制。骨質增生是骨關節邊緣的異常骨贅形成，腰椎間盤突出則是椎間盤纖維環破裂導致髓核突出壓迫神經。
1、病變部位
骨質增生多發生在椎體邊緣或關節突關節，屬于骨骼本身的代償性增生。腰椎間盤突出發生在椎間盤結構，位于相鄰椎體之間，由纖維環和髓核構成。前者累及骨組織，后者主要影響軟骨和纖維組織。
2、發病機制
骨質增生源于長期機械應力刺激導致的骨膜成骨細胞活化，屬于慢性適應性改變。腰椎間盤突出多因椎間盤退變或急性損傷引發纖維環破裂，髓核通過薄弱處突出，屬于結構性破壞。
3、癥狀特點
骨質增生常表現為局部僵硬和活動受限，疼痛程度相對較輕且進展緩慢。腰椎間盤突出多引發劇烈放射性疼痛，伴隨下肢麻木或肌力下降，癥狀具有明顯的神經壓迫特征。
4、影像學表現
X線檢查可清晰顯示骨質增生的骨贅形成，表現為椎體邊緣唇樣突起。腰椎間盤突出需通過MRI確診，可見椎間盤后突壓迫硬膜囊或神經根，部分病例伴有椎間隙狹窄。
5、治療原則
骨質增生以緩解癥狀和功能鍛煉為主，嚴重者需手術切除骨贅。腰椎間盤突出急性期需臥床減壓，保守治療無效時需行椎間盤摘除或微創介入治療，以解除神經壓迫為目標。
對于脊柱退行性疾病患者，建議保持適度運動強化核心肌群，避免久坐和負重活動。控制體重減輕脊柱負荷，睡眠選擇硬板床維持生理曲度。飲食注意補充鈣質和維生素D，疼痛發作時可配合熱敷緩解癥狀。定期復查影像學評估病情進展，出現進行性神經功能障礙需及時就醫干預。日常可進行游泳、瑜伽等低沖擊運動，避免突然扭轉腰部動作。
