主動(dòng)脈夾層一般難以完全痊愈，但通過(guò)及時(shí)治療可有效控制病情進(jìn)展。主動(dòng)脈夾層的預(yù)后與分型、治療時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病控制等因素密切相關(guān)，Stanford A型需緊急手術(shù)，B型可藥物保守治療。
主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁層的危重疾病，其治療目標(biāo)以穩(wěn)定生命體征、防止破裂為主。急性期通過(guò)降壓藥物控制血壓和心率，常用硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等；Stanford A型需行人工血管置換術(shù)或支架植入術(shù)。慢性期管理重點(diǎn)在于嚴(yán)格控制血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查CTA監(jiān)測(cè)主動(dòng)脈直徑變化。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口漏或支架移位，需長(zhǎng)期抗凝治療。
特殊情況下，若患者在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，年輕患者血管修復(fù)良好，可能達(dá)到解剖學(xué)上的治愈。但主動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆損傷，仍需終身隨訪。合并馬凡綜合征、高血壓控制不佳或多次復(fù)發(fā)者預(yù)后較差，五年生存率顯著降低。術(shù)后患者需避免提重物、屏氣動(dòng)作等增加胸腔壓力的行為。
主動(dòng)脈夾層患者應(yīng)嚴(yán)格低鹽飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，避免情緒激動(dòng)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心血管專科隨訪，完善血液檢查及影像學(xué)評(píng)估。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在正常范圍，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)突發(fā)胸背痛、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。
