老年人走路不穩(wěn)多數(shù)情況下可以恢復(fù)。走路不穩(wěn)可能與肌肉力量下降、神經(jīng)系統(tǒng)功能減退、關(guān)節(jié)病變等因素有關(guān)，通過針對性干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)老年人的步態(tài)穩(wěn)定性能夠得到改善。
1、生理性因素導(dǎo)致的走路不穩(wěn)：
隨著年齡增長，肌肉質(zhì)量和力量自然減少，稱為肌少癥，這是老年人走路不穩(wěn)的常見原因。平衡能力下降也與內(nèi)耳前庭功能退化有關(guān)。日常可通過增強(qiáng)下肢力量的訓(xùn)練改善，如靠墻靜蹲、抬腿練習(xí)，每周3-5次，每次15-20分鐘。太極、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動能顯著提升平衡協(xié)調(diào)能力，建議每天練習(xí)30分鐘。
2、病理性因素導(dǎo)致的走路不穩(wěn)：
走路不穩(wěn)可能與腰椎管狹窄、帕金森病、腦卒中等疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為步幅變小、拖步、身體前傾等癥狀。腰椎管狹窄患者常伴下肢麻木，帕金森病會出現(xiàn)靜止性震顫。針對這些疾病需進(jìn)行藥物和康復(fù)聯(lián)合治療，如帕金森病可使用多巴絲肼、普拉克索等藥物配合步態(tài)訓(xùn)練。維生素B12缺乏導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變，需補(bǔ)充甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
改善老年人走路不穩(wěn)需綜合干預(yù)。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每天雞蛋1個(gè)、魚肉100克；補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，每天曬太陽30分鐘。居家環(huán)境需消除門檻、鋪設(shè)防滑墊，使用四腳拐杖增加支撐。建議每周進(jìn)行3次水中行走訓(xùn)練，利用浮力減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血壓血糖，控制基礎(chǔ)疾病發(fā)展。家屬需陪同進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)堅(jiān)持運(yùn)動以延緩功能退化。若半年內(nèi)步態(tài)持續(xù)惡化，需進(jìn)行頭顱MRI排除腦血管病變。
