懷孕期間B族鏈球菌篩查可通過孕35-37周陰道及直腸拭子檢測確認(rèn)。該檢查對預(yù)防新生兒感染至關(guān)重要，未治療孕婦分娩時(shí)新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)達(dá)1%-2%。
1、篩查時(shí)間：孕35-37周是篩查B族鏈球菌的最佳窗口期。過早檢測可能出現(xiàn)假陰性，臨近分娩檢測可確保結(jié)果準(zhǔn)確性。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會建議所有孕婦在此階段接受篩查，陽性者需產(chǎn)時(shí)抗生素預(yù)防。
2、檢測方法：采用無菌拭子采集陰道下1/3和直腸括約肌2-5cm處樣本。雙區(qū)取樣可提高檢出率15%-20%，實(shí)驗(yàn)室通過選擇性培養(yǎng)基培養(yǎng)24-48小時(shí)確診?？焖貾CR檢測近年逐步普及，2小時(shí)內(nèi)可出結(jié)果。
3、高危因素：既往B族鏈球菌陽性孕婦復(fù)發(fā)攜帶率高達(dá)50%。妊娠期糖尿病、胎膜早破超過18小時(shí)、產(chǎn)時(shí)發(fā)熱≥38℃等情況需強(qiáng)化監(jiān)測。早產(chǎn)兒母親即使篩查陰性也應(yīng)考慮預(yù)防性治療。
4、干預(yù)措施：青霉素G是產(chǎn)時(shí)預(yù)防首選藥物，過敏者可選用頭孢唑林或克林霉素。抗生素需在分娩開始或破膜后4小時(shí)內(nèi)靜脈輸注，每4小時(shí)重復(fù)直至分娩。剖宮產(chǎn)未破膜且未臨產(chǎn)者通常不需用藥。
5、新生兒管理：母親陽性未規(guī)范治療的新生兒需觀察48小時(shí)，出現(xiàn)呼吸急促、體溫異常時(shí)立即進(jìn)行血培養(yǎng)和腰椎穿刺。遲發(fā)型感染多發(fā)生在生后7天至3個月，表現(xiàn)為腦膜炎或骨髓炎。
孕期保持會陰部清潔，避免頻繁陰道沖洗破壞菌群平衡。規(guī)律產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，哺乳期母親攜帶B族鏈球菌不影響母乳喂養(yǎng)安全性。篩查陽性孕婦分娩后無需繼續(xù)治療，但下次妊娠需重新檢測。
