新生兒呼吸衰竭可能由肺發(fā)育不成熟、產(chǎn)時(shí)窒息、感染性肺炎、先天性心臟病、胎糞吸入綜合征等原因引起。
1、肺發(fā)育不成熟：
早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，氣體交換障礙。可通過持續(xù)氣道正壓通氣支持，配合靜脈營養(yǎng)促進(jìn)肺成熟。母親產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素可降低發(fā)生率。
2、產(chǎn)時(shí)窒息：
分娩過程中胎盤早剝或臍帶受壓引發(fā)缺氧缺血性腦損傷，抑制呼吸中樞功能。需立即進(jìn)行新生兒復(fù)蘇，必要時(shí)采用亞低溫治療保護(hù)腦組織。產(chǎn)程監(jiān)護(hù)能有效預(yù)防該情況發(fā)生。
3、感染性肺炎：
B族鏈球菌或大腸桿菌經(jīng)產(chǎn)道感染引發(fā)肺部炎癥反應(yīng)，與母親生殖道定植菌群相關(guān)。表現(xiàn)為呼吸急促、三凹征，需使用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素抗感染治療。孕晚期篩查可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
4、先天性心臟病：
室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等畸形導(dǎo)致肺循環(huán)充血，可能與孕期病毒感染有關(guān)。患兒出現(xiàn)發(fā)紺、血氧飽和度下降，需前列腺素E維持動(dòng)脈導(dǎo)管開放，擇期行根治手術(shù)。
5、胎糞吸入綜合征：
胎兒宮內(nèi)窘迫引發(fā)排便反應(yīng)，胎糞阻塞氣道并誘發(fā)化學(xué)性肺炎。需氣管插管清除異物，高頻振蕩通氣改善氧合。羊水糞染時(shí)產(chǎn)房內(nèi)氣管吸引可減少吸入量。
母乳喂養(yǎng)提供免疫球蛋白增強(qiáng)新生兒抵抗力，保持適宜環(huán)境溫度減少氧耗，定期監(jiān)測呼吸頻率和血氧變化。出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、呻吟樣呼吸等危象表現(xiàn)需立即轉(zhuǎn)入NICU，部分病例需長期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。母親妊娠期控制血糖血壓、避免吸煙飲酒等行為對預(yù)防胎兒呼吸系統(tǒng)異常具有積極意義。
