孕婦使用抗菌藥物需嚴格遵醫囑，常見安全藥物包括青霉素類、頭孢類、大環內酯類，禁用四環素類、氨基糖苷類、喹諾酮類。藥物選擇需權衡感染嚴重程度與胎兒風險。
1、青霉素類：
阿莫西林、氨芐西林等青霉素類藥物穿透胎盤能力弱，未發現明確致畸性，廣泛用于妊娠期呼吸道、尿路感染。使用前需進行皮試排除過敏風險，療程通常控制在7-10天。
2、頭孢菌素類：
頭孢呋辛、頭孢曲松等二代/三代頭孢對多數革蘭氏陰性菌有效，胎盤通過率低于10%。適用于中耳炎、肺炎等細菌感染，但可能引起腸道菌群紊亂，建議配合益生菌使用。
3、大環內酯類：
阿奇霉素、克拉霉素適用于支原體、衣原體感染，妊娠B類安全性證據充分。需注意與抗酸藥的相互作用，服藥間隔應超過2小時，避免影響藥效吸收。
4、禁用四環素類：
多西環素、米諾環素可能沉積在胎兒骨骼牙齒導致發育異常，妊娠全程禁止使用。這類藥物與鈣離子結合后會影響胎兒骨骼生長，并可能造成孕婦肝毒性。
5、慎用氨基糖苷類：
慶大霉素、阿米卡星具有耳腎毒性，僅限危及生命的重癥感染短期使用。用藥期間需監測血藥濃度，療程不超過5天，避免造成不可逆的前庭神經損傷。
妊娠期用藥需綜合評估感染病原體類型、孕周及藥物代謝特點。優先選擇局部用藥如陰道栓劑、外用藥膏，全身用藥以單種抗生素短程治療為原則。日常需加強手衛生，攝入酸奶、納豆等發酵食品維持菌群平衡，適度快走、孕婦瑜伽提升免疫力。出現發熱、腹痛等感染癥狀應及時就醫，避免自行服用留存藥物。
