前列腺增生手術主要有經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺剜除術、開放性前列腺切除術、激光前列腺汽化術、前列腺支架植入術五種方法。
1、經尿道電切術:
經尿道前列腺電切術是治療前列腺增生的金標準術式,通過尿道插入電切鏡,用環形電極逐層切除增生的前列腺組織。該術式創傷小、恢復快,適用于大多數中度增生患者,術后可能出現短暫血尿或尿失禁,但多數在1-3個月內恢復。
2、經尿道剜除術:
經尿道前列腺剜除術采用特殊器械將增生腺體從包膜完整剝離,具有切除更徹底、復發率低的優勢。適用于腺體體積較大患者,術中出血量較電切術更少,但技術要求較高,部分患者術后可能出現逆行射精。
3、開放性切除術:
開放性前列腺切除術通過下腹部切口直接切除增生腺體,主要適用于腺體體積超過80毫升的巨大型增生。該術式能完整摘除腺體,但創傷較大、恢復期長,術后需留置導尿管2-3周,可能出現切口感染等并發癥。
4、激光汽化術:
激光前列腺汽化術利用鈥激光或綠激光汽化增生組織,具有出血少、住院時間短的特點。特別適合高齡或合并心血管疾病的患者,術中幾乎無出血,術后導尿管留置時間可縮短至1-2天,但設備成本較高。
5、支架植入術:
前列腺支架植入術通過尿道放置金屬或可降解支架擴張尿道,適用于不能耐受手術的高危患者。該微創方法可在局部麻醉下完成,即刻改善排尿癥狀,但支架可能移位或鈣化,通常作為過渡性治療手段。
前列腺增生術后需保持每日飲水量2000毫升以上,避免久坐和騎自行車等壓迫會陰部的活動。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物攝入,適量補充南瓜籽、西紅柿等含鋅、茄紅素的食物。術后1個月內禁止性生活,定期復查尿流率和殘余尿量,若出現持續發熱、嚴重血尿或排尿困難需及時就醫。康復期間可進行盆底肌訓練,每天3組、每組10-15次收縮練習,有助于改善控尿功能。