肺心病患者需在醫生指導下使用藥物，不存在“最好”的藥物，需根據病情選擇個體化治療方案。常用藥物包括利尿劑、血管擴張劑、強心藥等，需結合心功能分級和并發癥情況調整。
一、改善心功能藥物：
強心類藥物如地高辛可增強心肌收縮力，適用于合并快速房顫或收縮功能下降者。使用期間需監測心率及電解質，防止洋地黃中毒。血管擴張劑如硝酸酯類藥物可減輕心臟負荷，但需注意血壓變化。
二、控制肺動脈高壓藥物：
磷酸二酯酶-5抑制劑如西地那非可選擇性擴張肺血管，降低肺動脈壓力。內皮素受體拮抗劑如波生坦需定期監測肝功能。鈣通道阻滯劑僅對急性血管擴張試驗陽性者有效。
三、對癥治療藥物：
利尿劑如呋塞米可緩解下肢水腫，但需避免電解質紊亂。抗凝藥物如華法林適用于合并房顫或血栓高風險者，需定期監測凝血功能。祛痰藥如氨溴索可改善呼吸道癥狀。
肺心病患者需嚴格遵醫囑用藥，避免自行調整劑量。日常應保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內，適當補充優質蛋白。進行呼吸訓練如縮唇呼吸，每周3-5次有氧運動如散步，以不引起氣促為度。注意防寒保暖，預防呼吸道感染，每半年復查心臟超聲和肺功能。出現夜間陣發性呼吸困難或雙下肢水腫加重時需及時就診。
