肝功能衰竭可通過人工肝支持、藥物治療、病因治療、肝移植、并發癥管理等方式治療。肝功能衰竭通常由病毒性肝炎、藥物損傷、酒精性肝病、代謝異常、自身免疫性肝病等原因引起。
1、人工肝支持:血漿置換、血液灌流等人工肝技術能暫時替代肝臟功能,清除體內毒素,為肝細胞再生或肝移植爭取時間。適用于急性肝功能衰竭或等待移植的患者。
2、藥物治療:N-乙酰半胱氨酸可用于對乙酰氨基酚中毒導致的肝衰竭;拉米夫定能抑制乙肝病毒復制;糖皮質激素適用于自身免疫性肝炎。需嚴格監測藥物不良反應。
3、病因治療:病毒性肝炎需抗病毒治療,酒精性肝病需戒酒,藥物性肝損傷需停用可疑藥物。針對不同病因采取特異性干預是改善預后的關鍵。
4、肝移植:終末期肝病可采用同種異體肝移植或活體肝移植。術前需評估心肺功能、營養狀態及感染風險,術后需長期服用免疫抑制劑預防排斥反應。
5、并發癥管理:肝性腦病需限制蛋白攝入并使用乳果糖;腹水需利尿劑聯合白蛋白輸注;凝血功能障礙需補充維生素K及新鮮冰凍血漿。多學科協作可降低病死率。
肝功能衰竭患者需嚴格限制蛋白質攝入,選擇易消化的碳水化合物如米粥、面條,補充維生素B族及維生素K。每日監測體重及尿量,避免劇烈運動。出現意識改變或嘔血需立即就醫。