妊娠合并慢性高血壓患者生育二胎存在一定風險，風險程度可通過血壓控制水平、靶器官損害、既往妊娠并發癥、當前用藥情況、年齡等因素綜合評估。建議孕前接受心血管系統評估，孕期嚴格監測血壓及胎兒發育。
拜新同 硝苯地平控釋片
生產廠家：Bayer Schering Pharma AG
功能主治：1. 高血壓。
2. 冠心病。
3.慢性穩定型心絞痛(勞累性心絞痛)。
用法用量：治療時應盡可能按個體情況用藥。依據患者的臨床情況，給予不同的基礎用藥劑量。肝功能損傷患者應仔細監控，嚴重病例應減少用藥劑量。 除非特殊醫囑，成年人推薦下列劑量： 1.高血壓： 拜新同30mg片劑一次30mg(一次1片)，一日1次 拜新同60mg片劑一次60mg(一次1片)，一日1次 2.冠心病：慢性穩定型心絞痛(勞力性心絞痛) 拜新同30mg片劑一次30mg(一次1片)，一日1次 拜新同60mg片劑一次60mg(一次1片)，一日1次 通常治療的初始劑量為每日30mg。 療程：用藥時間應由醫生決定。 用藥方法：通常整片藥片用少量液體吞服，服藥時間不受就餐時間的限制。
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1、血壓控制水平：
孕前未達標的血壓≥140/90mmHg顯著增加子癇前期、胎盤早剝風險。慢性高血壓患者計劃妊娠前需將血壓控制在130/80mmHg以下，妊娠期可繼續使用甲基多巴、拉貝洛爾等妊娠安全降壓藥。
2、靶器官損害評估：
合并左心室肥厚、腎功能不全或視網膜病變者屬高危人群。孕前需完善尿蛋白定量、肌酐清除率、心臟超聲檢查，腎功能中度以上損害eGFR＜60ml/min或心功能III-IV級者不建議妊娠。
3、既往妊娠并發癥：
頭胎發生子癇前期、HELLP綜合征、胎兒生長受限者，二胎復發率達30%-50%。此類患者孕16周前需開始服用低劑量阿司匹林，補充鈣劑800mg/日，并每2周監測臍動脈血流。
4、藥物調整需求：
血管緊張素轉換酶抑制劑、ARB類降壓藥需孕前3個月更換為妊娠安全藥物。利尿劑可能減少胎盤灌注，僅限嚴重水腫時短期使用。硝苯地平控釋片可用于妊娠中晚期頑固性高血壓。
5、年齡相關風險：
35歲以上高齡產婦疊加慢性高血壓時，胎兒染色體異常風險增加2倍。建議孕前3個月補充葉酸0.8mg/日，孕11-13周完成NT超聲及血清學篩查，必要時進行無創產前檢測。
妊娠期執行低鈉高鉀飲食，每日鈉攝入控制在3g以內，增加深綠色蔬菜和低脂乳制品攝入。每周進行5次30分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽、游泳，避免靜息心率超過140次/分。自孕12周起每周監測血壓3次并記錄波動曲線，出現持續性頭痛、視物模糊或上腹痛需立即就診。產后繼續血壓監測至12周，哺乳期優先選擇普萘洛爾、肼苯噠嗪等不影響乳汁分泌的降壓藥物。
