非淋菌性尿道炎可通過阿奇霉素、多西環素、左氧氟沙星等藥物治療,通常由沙眼衣原體、解脲支原體等病原體感染引起。
1、抗生素治療:
針對沙眼衣原體感染首選阿奇霉素單次頓服或多西環素連續口服7天。解脲支原體感染可選用左氧氟沙星或莫西沙星等喹諾酮類藥物。治療期間需避免性接觸直至癥狀完全消失。
2、聯合用藥方案:
混合感染時建議阿奇霉素聯合多西環素使用。頑固性病例可考慮米諾環素與克拉霉素組合治療。用藥期間需監測肝功能,避免與含鋁鎂的抗酸劑同服影響吸收。
3、耐藥性處理:
對常規抗生素耐藥者可選擇普那霉素或吉米沙星。治療前建議進行藥敏試驗,支原體耐藥株可嘗試四環素類與磺胺類聯用方案。
4、性伴侶管理:
確診患者的所有性伴侶需同步接受阿奇霉素或多西環素治療。無癥狀攜帶者也應完成標準療程,防止反復交叉感染。
5、復發預防:
完成抗生素療程后1個月需復查核酸擴增試驗。復發患者建議延長多西環素用藥至14天,配合熱水坐浴和蔓越莓汁輔助預防。
治療期間每日飲水2000ml以上,避免辛辣刺激食物。選擇棉質透氣內褲并煮沸消毒,暫停游泳等公共場所活動。癥狀緩解后仍需完成整個抗生素療程,過早停藥易導致耐藥性產生。合并前列腺炎或盆腔炎時需延長治療周期至3-4周,必要時進行盆腔理療。