混合痔的手術方法主要有吻合器痔上黏膜環切術、外剝內扎術、超聲多普勒引導下痔動脈結扎術、激光切除術、膠圈套扎術等。混合痔是齒狀線上下靜脈叢曲張形成的團塊，常伴有出血、脫垂等癥狀，需根據病情選擇合適術式。
1、吻合器痔上黏膜環切術
該術式通過環形切除痔上黏膜及黏膜下層組織，阻斷痔區血供并使脫垂肛墊復位。適用于Ⅲ-Ⅳ度內痔或環狀混合痔，具有術后疼痛輕、恢復快的優勢。術中需注意避免切除過深導致直腸狹窄，術后可能出現吻合口出血或感染。
2、外剝內扎術
傳統術式通過結扎痔核基底部血管并切除外痔部分，操作直觀且復發率低。適合單發或數量較少的混合痔，尤其伴明顯外痔成分者。術后需關注結扎線脫落期出血風險，創面愈合期間可能出現肛門水腫。
3、超聲多普勒引導下痔動脈結扎術
在超聲定位下精準結扎痔區供血動脈，使痔核萎縮。適用于出血為主的Ⅱ-Ⅲ度混合痔，創傷小且保留肛墊結構。需注意多支血管變異情況，術后偶有肛門墜脹感。
4、激光切除術
利用激光氣化切割痔組織，兼具止血和殺菌作用。適宜高齡或凝血功能障礙患者，術中出血少但可能產生組織碳化。術后創面滲出較多，需加強局部護理。
5、膠圈套扎術
通過器械將特制膠圈套扎于痔核根部使其缺血壞死。多用于輕度混合痔或作為輔助治療，操作簡便但可能因套扎不全導致復發。術后需觀察膠圈脫落情況，避免劇烈活動誘發出血。
術后應保持肛門清潔干燥，每日溫水坐浴促進血液循環。飲食需增加膳食纖維攝入量，適量食用西藍花、燕麥等食物預防便秘。避免久坐久站，可進行提肛運動增強盆底肌功能。術后2周內禁止劇烈運動，出現發熱、持續出血等情況需及時復診。不同術式恢復期存在差異，外剝內扎術通常需3-4周完全恢復，微創手術約1-2周，具體康復進度需結合個體差異評估。
